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内科护理学考试重点完结版

呼吸系统疾病护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。其病因与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等有关。

症状表现为慢性咳嗽，随病程发展可终身不愈；咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多；气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状；喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

护理措施方面，休息与活动上，急性加重期应卧床休息，取舒适体位，如半卧位或坐位，以减轻呼吸困难；缓解期可进行适当活动，如散步、打太极拳等，但要避免过度劳累。氧疗护理，一般采用持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧时间10-15h/d，以提高氧分压，使PaO?在60mmHg以上或SaO?在90%以上，既改善缺氧症状，又防止因高浓度吸氧抑制呼吸中枢。呼吸功能锻炼，指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍；腹式呼吸是患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降。

肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。按病因分类可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体所致肺炎等。

肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，体温可在数小时内升至39-40℃，呈稽留热，伴有咳嗽、咳血痰，典型者为铁锈色痰，患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。护理上，发热护理时要监测体温变化，高热时给予物理降温，如冰袋冷敷、温水擦浴等，必要时遵医嘱使用退热药物，同时鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml以上，以补充发热丢失的水分，促进毒素排出。病情观察方面，密切观察生命体征、神志、尿量等变化，若患者出现烦躁不安、意识模糊、血压下降等休克表现，应立即通知医生并配合抢救。用药护理，遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效和不良反应，如青霉素类药物使用前要进行皮试，注意有无过敏反应。

循环系统疾病护理

心力衰竭

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。症状有不同程度的呼吸困难，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿；咳嗽、咳痰、咯血，咳痰呈白色浆液性泡沫痰，偶有血丝，急性肺水肿时咳粉红色泡沫样痰；乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状。右心衰竭以体循环淤血为主要表现，症状有消化道症状，如腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等；劳力性呼吸困难。体征有水肿，首先出现于身体低垂部位，常为对称性、凹陷性水肿；颈静脉怒张、肝大等。

护理措施中，休息与活动根据患者心功能分级决定。心功能Ⅰ级患者可不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级患者应适当限制体力活动，增加休息时间，但能起床活动；心功能Ⅲ级患者应以卧床休息为主，可在室内做轻微的体力活动；心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息，生活由他人照顾。饮食护理，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入，每日食盐摄入量少于5g，严重心力衰竭患者应少于2g。输液护理，控制输液速度和量，一般每分钟20-30滴，以免加重心脏负担。病情观察，密切观察生命体征、呼吸困难程度、水肿变化、尿量等，准确记录24小时出入量。

冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指；疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感；疼痛诱因常为体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等；疼痛持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟。护理时，发作时应立即让患者停止活动，就地休息，同时给予硝酸甘油舌下含服，一般1-2分钟开始起效，若疼痛不缓解可每隔5分钟重复含服1片，连续含服不超过3片。缓解期应指导患者避免诱因，遵医嘱服用抗心绞痛药物，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，观察药物不良反应。健康指导方面，指导患者合理饮食，控制血脂、血压、血糖，戒烟限酒，适当运动，保持情绪稳定。

消化系统疾病护理

消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU