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消毒灭菌管理制度

消毒灭菌管理制度

一、目的

为有效预防和控制感染，确保医疗环境、医疗用品及人员的安全，规范消毒灭菌工作流程，提高消毒灭菌质量，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及消毒灭菌工作的部门和人员，包括但不限于手术室、供应室、病房、门诊、检验科、口腔科等。

三、消毒灭菌原则

1.严格遵循标准预防原则

所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在进行诊疗、护理操作时，必须采取标准预防措施，如戴手套、口罩、护目镜等，防止交叉感染。

2.根据物品的性能选择合适的消毒灭菌方法

耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。

不耐热、不耐湿的物品，可选择低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等。

对于受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。

对于受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。

对于受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可采用中水平或低水平消毒。

3.消毒灭菌工作应做到全面、彻底

对所有需要消毒灭菌的物品和环境，都应进行全面的处理，确保无遗漏。消毒灭菌过程应严格按照操作规程进行，保证消毒灭菌效果。

四、人员要求

1.培训与资质

所有从事消毒灭菌工作的人员，必须经过专业培训，掌握消毒灭菌的基本知识、方法和技能。培训内容包括消毒灭菌的法律法规、标准规范、操作规程、职业防护等。培训合格后，方可上岗。

2.职业防护

工作人员在进行消毒灭菌操作时，应严格遵守职业防护原则，穿戴合适的防护用品，如工作服、口罩、手套、护目镜、防护鞋等。在接触有毒、有害消毒剂时，应采取相应的防护措施，防止消毒剂对人体造成伤害。

3.职业道德与责任心

消毒灭菌工作人员应具备良好的职业道德和责任心，严格遵守消毒灭菌制度和操作规程，确保消毒灭菌工作的质量和安全。对消毒灭菌工作中出现的问题，应及时报告并采取相应的措施进行处理。

五、消毒灭菌设备与用品管理

1.设备采购与验收

医院应根据实际工作需要，采购符合国家标准和质量要求的消毒灭菌设备和用品。采购时，应选择具有生产资质和良好信誉的供应商，并索取相关的产品质量证明文件。设备和用品到货后，应组织专业人员进行验收，检查设备的性能、规格、数量等是否符合要求，用品的质量是否合格。

2.设备安装与调试

消毒灭菌设备应按照生产厂家的要求进行安装和调试。安装调试过程中，应严格遵守操作规程，确保设备的正常运行。安装调试完成后，应进行性能检测和验证，合格后方可投入使用。

3.设备维护与保养

建立消毒灭菌设备的维护保养制度，定期对设备进行清洁、润滑、校准、维修等维护保养工作。设备维护保养记录应详细、准确，并存档备查。定期对设备进行性能检测和验证，确保设备的消毒灭菌效果符合要求。

4.用品储存与使用

消毒灭菌用品应储存在通风良好、干燥、清洁的库房内，按照品种、规格、有效期等分类存放，并做好标识。消毒剂应按照使用说明进行配制和使用，注意消毒剂的浓度、作用时间、使用方法等。使用后的消毒剂应及时废弃，不得重复使用。

六、环境消毒管理

1.一般环境消毒

医院的病房、门诊、办公室等一般环境，应每天进行清洁卫生，保持环境整洁。地面、桌面、门窗等物体表面，应定期用含氯消毒剂或其他合适的消毒剂进行擦拭消毒。病房的床单、被套、枕套等床上用品，应定期更换，污染后应及时更换并进行消毒处理。

2.重点部门环境消毒

手术室、供应室、重症监护室、新生儿室等重点部门的环境消毒，应严格按照相关的标准和规范进行。这些部门的空气、物体表面、地面等，应每天进行消毒处理。空气消毒可采用紫外线灯照射、空气净化设备等方法；物体表面和地面消毒可采用含氯消毒剂或其他高效消毒剂进行擦拭消毒。

3.感染性疾病患者隔离病房消毒

感染性疾病患者隔离病房的环境消毒，应采取更加严格的措施。病房的空气、物体表面、地面等，应每天进行多次消毒处理。患者的分泌物、排泄物等，应按照感染性废物进行处理。患者出院或转科后，病房应进行终末消毒，确保病房环境安全。

七、医疗器械消毒灭菌管理

1.分类管理

根据医疗器械的使用风险程度，将其分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳等，必须进行灭菌处理；中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表等，应采用中水平以上的消毒方法；低度危险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血