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2025年护考护理程序的相关题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.护理程序的第一步“评估”，收集资料的主要来源是（）

A.患者本人

B.患者家属

C.医生

D.病历资料

答案：A

解析：患者本人是收集资料的主要来源，因为患者对自己的健康状况、症状感受等最为了解。虽然家属、医生和病历资料也能提供信息，但都不如患者本人提供的资料直接和全面。举一反三：在评估收集资料时，对于意识不清等无法正常表达的患者，家属就成为重要的资料来源。

2.护理诊断“体温过高：与肺部感染有关”的相关因素是（）

A.体温过高

B.肺部感染

C.患者抵抗力下降

D.未使用抗生素

答案：B

解析：护理诊断的陈述包括问题（即护理诊断名称）、相关因素。“体温过高”是问题，“肺部感染”是导致体温过高的相关因素。举一反三：比如“疼痛：与手术切口有关”，手术切口就是疼痛这个护理诊断的相关因素。

3.护理计划制定的主要依据是（）

A.护理诊断

B.医疗诊断

C.检查报告

D.患者需求

答案：A

解析：护理计划是针对护理诊断来制定的，根据不同的护理诊断设定相应的护理目标和护理措施。医疗诊断主要是医生治疗的依据；检查报告是评估病情的一部分；患者需求也很重要，但护理计划直接依据护理诊断制定。举一反三：若有护理诊断“有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关”，护理计划就围绕如何预防皮肤受损来制定，如定时翻身等措施。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于主观资料的是（）

A.患者感到头痛

B.体温38℃

C.头晕目眩

D.面色苍白

E.恶心

答案：ACE

解析：主观资料是患者的主观感受，如患者诉说的头痛、头晕目眩、恶心等。体温38℃是通过测量得到的客观数据；面色苍白是护士通过观察得到的客观表现。举一反三：主观资料像“我感觉很累”“我肚子疼”等都是患者自己表达的感受；客观资料如血压值、心率等可通过仪器测量或直接观察得到。

2.护理程序的特点包括（）

A.以护理对象为中心

B.有特定的目标

C.具有动态性

D.具有循环性和螺旋上升性

E.是一个闭合系统

答案：ABCD

解析：护理程序以护理对象为中心，旨在解决护理对象的健康问题，有特定目标。由于患者病情等不断变化，所以护理程序具有动态性。它是一个循环往复、螺旋上升的过程，不断评估、诊断、计划、实施、评价并持续改进。护理程序是一个开放系统，不断与外界环境进行信息交流。举一反三：比如患者病情变化，原来的护理计划可能就要根据新的评估进行调整，体现其动态性。

3.护理评价的内容包括（）

A.护理目标的达成情况

B.护理措施的执行情况

C.护理效果

D.患者满意度

E.护理人员的工作态度

答案：ABCD

解析：护理评价主要围绕护理目标是否达成、护理措施执行得如何、最终取得的护理效果以及患者对护理服务的满意度等方面。护理人员的工作态度不是护理评价的直接内容，但可能会间接影响护理效果和患者满意度。举一反三：若设定护理目标是患者体温在24小时内恢复正常，评价时就看是否达到这一目标，同时看采取的降温措施是否有效执行等。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.护理程序中，收集资料应在患者入院时一次性完成。（）

答案：错误

解析：收集资料是一个连续的过程，贯穿于护理程序的各个阶段。患者病情随时可能变化，需要不断收集新的资料，以便调整护理计划。举一反三：比如患者入院时没有咳嗽症状，住院几天后出现咳嗽，就需要收集关于咳嗽的新资料。

2.护理诊断的陈述方式只有PES公式一种。（）

答案：错误

解析：护理诊断的陈述方式有三种，即PES公式（问题+相关因素+症状和体征）、PE公式（问题+相关因素）、P公式（只有问题）。举一反三：对于一些已知原因但暂时没有明显症状体征的护理问题，可能就用PE公式陈述。

3.护理措施应根据护理目标来制定。（）

答案：正确

解析：护理目标明确了护理工作要达到的结果，护理措施是为了实现这些目标而制定的具体行动方案，所以护理措施应依据护理目标来制定。举一反三：如果护理目标是患者在一周内学会自我注射胰岛素，护理措施就围绕如何教会患者进行，如示范、讲解等。

4.护理评价就是判断护理目标是否完全实现。（）

答案：错误

解析：护理评价不仅是判断护理目标是否完全实现，还包括对护理措施执行情况、护理效果等多方面的评价。即使护理目标没有完全实现，也可以通过评价分析原因，以便调整护理计划。举一反三：比如护理目标是患者伤口一周内愈合，但未完全愈合，评价时就要分析是护理措施不到位还是患者自身因素等原因。

四、简答题（每题15