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颈椎核磁诊断

演讲人：

日期:

06

颈椎核磁诊断发展趋势与挑战

目录

01

颈椎核磁诊断概述

02

颈椎核磁诊断技术

03

颈椎解剖结构与正常影像表现

04

颈椎疾病核磁诊断要点

05

颈椎核磁诊断报告书写规范

01

颈椎核磁诊断概述

检查目的与意义

检查目的

通过CT扫描，获取颈椎的详细结构信息，辅助医生进行诊断和治疗。

检查意义

有助于发现颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎骨折等，为治疗提供重要依据。

患者躺在检查床上，CT机发出射线并围绕患者进行扫描，过程中需要保持静止。

检查过程中可能会有轻微的噪音和震动，但通常不会有明显的不适感。

检查过程

感受

检查过程与感受

正常表现与异常表现

异常表现

可能出现颈椎曲度异常、椎间盘突出、韧带钙化、黄韧带肥厚等病理改变。

正常表现

颈椎CT图像应显示清晰的颈椎结构，包括椎体、椎间盘、韧带等。

检查结果解读

医生会根据CT图像，结合患者的症状和体征，进行综合分析和判断。

后续建议

根据检查结果，医生可能会给出药物治疗、物理治疗、手术治疗等建议，或者建议进一步进行其他检查以明确诊断。

检查结果解读与后续建议

02

颈椎核磁诊断技术

扫描序列选择

常规序列

T1WI、T2WI，用于显示颈椎解剖结构和基本病变。

特殊序列

增强扫描

脂肪抑制序列、弥散加权成像（DWI），用于特定病变的检出和评估。

用于血管病变、肿瘤等富血性病变的鉴别诊断。

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分辨率

对比度

伪影

均匀度

图像清晰，能够显示颈椎细微结构。

图像整体亮度、对比度均匀一致，无斑驳、阴影。

组织间信号差异明显，易于区分。

无明显伪影干扰，如运动伪影、金属伪影等。

图像质量评估标准

运动伪影

由于患者移动或吞咽动作产生，表现为图像模糊或重影，可通过制动或调整扫描参数进行纠正。

金属伪影

由于体内金属物体（如假牙、内固定钉）产生，表现为图像扭曲或信号缺失，可通过更换扫描序列或去除金属物体进行纠正。

截断伪影

由于图像采集或处理过程中信号丢失导致，表现为图像边缘不规则或模糊，可通过调整图像大小或增加采集层数进行纠正。

血管搏动伪影

由于血管搏动导致图像模糊，可通过心电门控或饱和脉冲序列等技术进行纠正。

常见伪影识别与处理方法

03

颈椎解剖结构与正常影像表现

颈椎骨性结构特点

颈椎共7块，排列成向前凸的生理弯曲，椎体较小，椭圆形，横突上有横突孔，棘突短而分杈。

颈椎骨数量与排列

颈椎骨特点在于其灵活性，上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。

颈椎骨特点

颈椎骨血供丰富，每个椎体都有椎动脉和椎静脉通过横突孔为其供血。

颈椎骨血供

椎间盘、韧带及肌肉组织影像特征

椎间盘结构

椎间盘由中央的髓核和外周的纤维环组成，在MRI上表现为椎间隙内的类圆形或椭圆形的高信号区。

韧带与肌肉

韧带与肌肉的作用

颈椎的韧带包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等，肌肉包括颈部肌肉群，它们在MRI上表现为低信号或中等信号的纤维条索状结构。

韧带和肌肉共同维持颈椎的稳定性，并控制颈部的运动。

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脊髓、神经根及周围血管解剖关系

脊髓位置与形态

脊髓位于椎管内，呈前后稍扁的圆柱状，MRI上表现为椎管内的条状高信号区。

神经根走行与分布

神经根从脊髓发出，经过椎间孔向外走行，支配颈部和上肢的感觉和运动功能，MRI上表现为脊髓两侧的低信号条状结构。

周围血管

椎动脉、椎静脉等血管从颈椎的横突孔中穿行，为脊髓和神经根提供血液供应，MRI上可以清晰地显示这些血管的走行和形态。

04

颈椎疾病核磁诊断要点

颈椎退行性病变诊断依据及鉴别诊断

颈椎曲度改变

颈椎生理曲度消失、反曲或成角，可伴有椎体后缘骨质增生。

椎间盘退行性变

椎间盘信号减低、膨出或突出，纤维环破裂，髓核脱出。

椎体及小关节退行性改变

椎体缘骨质增生，小关节突关节退行性变，关节间隙变窄。

鉴别诊断

需与颈椎肿瘤、结核、骨折等疾病进行鉴别。

颈椎间盘突出症分型与临床表现关联性分析

中央型突出

椎间盘向后正中突出，压迫脊髓，引起四肢无力、踩棉花感等脊髓型症状。

旁中央型突出

椎间盘向侧后方突出，压迫神经根，引起颈肩上肢疼痛、麻木等神经根型症状。

外侧型突出

椎间盘向椎间孔方向突出，压迫神经根和椎间孔，引起颈肩上肢疼痛、麻木等神经根型症状及椎动脉受压症状。

颈椎管狭窄症评估方法及治疗建议

评估方法

核磁共振检查可准确测量椎管前后径及横径，判断椎管狭窄程度及部位。

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04

03

01

治疗建议

非手术治疗如药物、理疗等可缓解症状，严重时需手术治疗，包括减压、固定、融合等术式。

临床表现

颈痛、颈肩痛、上肢放射痛、麻木、无力、行走不稳等。

术后康复

术后需进行康复训练，促进神经功能恢复，提高生活质量。

05

颈椎核磁诊断报告书写规范

报告标题应清晰、准确，包含患者姓名、性别、年龄、检查