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肺癌的冷冻手术治疗M.O.Maiwand

肺癌肺癌是世界上最常见的癌症，每年被诊断出120万新的病例攻击性的疾病，预诊落后超过80%的患者被确诊时已经无法做手术三分之一的患者都有一个堵塞通气孔的肿瘤

生存率欧洲管理委员会诊断年数%生存率

不同位置癌症5年生存百分率美国癌症学会2002???位置197419851992-1997所有位置 50 52 62胸（女） 75 78 86结肠 50 58 61白血病 34 41 45肺支气管 12 14 15黑肿瘤 80 85 89非霍克金氏淋巴瘤 47 54 53卵巢 37 41 52胰腺 3 3 4前列腺 67 75 96直肠 49 55 61膀胱 73 78 81

2002癌症死亡估计男

288,200女

267,300 25% 肺癌 15% 乳腺癌 11% 结肠/直肠癌 6% 胰腺癌 5% 卵巢癌 4% 淋巴瘤 4% 白血病 2% 子宫癌 2% 脑癌/ONS 25% 其他位置肺癌 31%前列腺癌11%结肠/直肠癌 10%胰腺癌 5%淋巴瘤 5% 白血病 4%食道癌 3%肝脏/胆管癌 3%膀胱癌 3%其他位置 25%

Fr69Sp69It84Scot104Cz109Fin69Ge71Sw35Nor46Poll101P41Be115Aus66EW80Ger.74Hun117Saw65Ne103Bull57Est.100Kurt89Li90Lat93欧洲肺癌发生率（男性）WHO1990’s

每年肺癌发病率发病率 估算人口英国 37,536 60,270,7082中国 808,914 1,298,847,6242南韩30,039 48,233,7602

中国肺癌死亡率2000年中国每100,000人口中有33.2例男性2000年中国每100,000人口中有13.5例女性(癌症发病率，死亡率，世界范围盛行，GLOBOCAN,2000美国癌症学会)

英国肺癌死亡率2000年英国每100,000人口中有48.6例男性2000年英国每100,000人口中有21.1例女性(癌症发生，死亡率，世界范围盛行，GLOBOCAN,2000美国癌症社团)

初期肺癌的疗法选择外科手术放疗化疗内支气管减症治疗

肺癌5年生存率

肺病的冷冻手术治疗内支气管 减症治疗 主要的肺内肿瘤 中心区域肺病 不宜手术的肿瘤 不适合切除（RFT,并发症） 主要的体表肿瘤 潜在可治愈性 胸外科出版年报,2005.1

内支气管的

冷冻手术治疗

气管/支气管晚期癌症的冷冻疗法M.O.MAIWAND摘自大不列颠医学期刊大不列颠医学期刊,1986,7月19日,293,181-182

内支气管冷冻手术病人数目成功率Maiwand低温生物学2004.2476改善FEV11.38-1.41升FVC1.91-2.04升卡尔诺夫斯基度标范围59.6-75.2中值生存8.2月Hertzel胸和心血管外科期刊病人全部或部分取得成功Maiwand–Heart-LungTx心脏-胸外科欧洲期刊199764FEV1提高34+/-36%FVC提高25+/-27%Marasso胸1993234显著的减症治疗效果

冷冻疗法的适应症中心支气管癌症(初级，中级，复发)闭塞不高于75%(内外结合内腔肿瘤)良性肿瘤由肺移植和内支气管插管带来的粒状表面组织

内支气管减症腔内激光电烙术冷冻手术短距离放射治疗腔外烧结放置气囊扩张短距离放射治疗

冷冻手术过程普通麻醉通过刚性/光学纤维气管镜插入冷冻探头用N2O致冷剂将探头降温至-70?CSpembly142型冷冻机冷冻探头轻微成角度,合适角度的刚性探头长50cm,尖端直径5mm韧性探头,尖端直径2.2mm损伤冷冻4分钟后允许解冻

梅万

冷冻探头韧性直成角度冷冻器142器械

冷冻探头韧性Straight成角度

刚性气管镜

气管镜气管左边主要支气管取样用于活检的异常组织

转移性胰癌

患者数统计治疗时间1990-2004患者数 606平均年龄 67.9年龄段 22-88男女比例 1.8:1

年龄分布患者数

患者组织病理学类型

TNM分期

非小细胞肺癌患者

术前症状

症状改善情况

患者状态 冷冻治疗前