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门诊输液方案范文

为针对当前门诊输液管理中存在的输液流程不规范、药品配伍风险较高、患者

输液观察不到位等问题，现制定《门诊输液精细化管理三年专项行动方案》，全面

优化门诊输液管理制度体系。具体方案内容涵盖输液流程规范、药品安全管控和患

者护理管理等多维度提升措施，实施时间范围为2024年1月至2026年12月。

第一专项为输液流程标准化建设，重点在于岗位职责与操作流程的全面梳理。

由门诊护理部牵头，划分输液流程三级管理权限：护士每日填写《输液患者交接记

录单》，护士长每周核查输液医嘱执行时长参数，输液专科医生按月汇编统计分析

报告。增设输液药品管理岗，专职负责追溯2020年后所有高危药品输液记录电子

化存档工作，药剂科配合建立药品批次查询系统，确保药品追溯误差不超过15天。

第二专项聚焦输液药品安全管控机制。针对高风险输液药品实施3+7+30

管控策略，明确规定护士在每次输液前开展药品外观检查、配伍禁忌查询等三项基

础核查；对于抗菌药物等特殊药品执行7天周期性用药评估，包含用药指征复查、

药物不良反应监测等七项固定流程；对化疗药物等重点药品按照30天原则进行用

药效果综合评价。普通输液药品建立一年周期的预防性抽检制度，要求采用高效液

相色谱仪等设备进行年度质量检测并公示检测结果。

建立保障机制实施多方联控。从2024年第二季度起，门诊护理部对输液科室

实行红黄绿三色标识管理：连续三月输液安全优秀评定科室可获得月度绩效加权系

数1.1，黄色评定科室主管须参加质量分析会并提交30日内整改承诺书，红色判

定科室启动负责人输液管理能力评估程序，确保各级管理压力有效传导。

为确保护理人才结构合理，计划在三年内分两阶段开展专业技术资质认定。

2024-2025年完成全体在职输液护理人员静脉治疗专科实操考核，累计培训

11000人天；2026年建立企业内部评定输液专科护士晋级制度，对掌握输液治疗药

物基因组学检测技能、具备输液风险智能预警模型开发能力的复合型人才实行阶梯

式岗位补贴，最终形成覆盖输液操作规范升级、典型输液不良反应案例库及输液突

发事故响应场景的三级解决方案体系。

强化全过程风险预控能力，在2024年输液患者监测系统中植入药物浓度动态

监测算法、输液反应特征图谱等预测工具模块，门诊护士长需要对照每月推送的患

者输液风险预测值优化护理工作计划排程。要求出现药物不良反应指标第三次进入

橙色预警的患者须于72小时内启用备用输液方案并签发特殊护理单，建立关键输

液参数自动熔断响应模块保障患者安全。