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丹毒的诊断与治疗

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目录

02

病因与发病机制

01

疾病概述

03

临床诊断要点

04

分级治疗策略

05

并发症与预后

06

预防与健康教育

01

疾病概述

丹毒定义与病理特征

丹毒是一种由溶血性链球菌感染引起的急性非化脓性炎症，主要累及皮肤及黏膜的网状淋巴管。

丹毒定义

丹毒的主要病理特征是真皮层及皮下组织的弥漫性炎症，伴有水肿和中性粒细胞浸润。

病理特征

丹毒好发于夏秋季节，主要通过皮肤或黏膜的细微伤口侵入，也可通过血行感染。

流行病学

易感人群包括儿童、老年人、慢性病患者、营养不良者、免疫力低下者等。

高危人群

01

02

流行病学与高危人群

临床表现分类

急性丹毒起病急骤，皮肤出现大片鲜红色斑片，伴有高热、头痛、乏力等全身症状。

急性丹毒

慢性丹毒

特殊类型丹毒

慢性丹毒多由急性丹毒治疗不彻底或反复发作转化而来，表现为局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒，可伴有淋巴结肿大。

如头面丹毒、下肢丹毒等，因感染部位不同而表现出不同的临床症状。

02

病因与发病机制

病原体与感染途径

链球菌感染

丹毒主要由A族乙型溶血性链球菌感染引起，少数由金黄色葡萄球菌等其他菌种感染所致。

01

感染途径

病菌可经皮肤或粘膜的细微损伤侵入，如皮肤擦伤、破损、溃疡、皲裂等，也可由血行感染。

02

潜伏期

感染后潜伏期较短，通常为2-5天，长者可达10天。

03

皮肤破损

皮肤是防止病菌侵入的第一道屏障，皮肤破损容易导致病菌侵入并引发感染。

皮肤屏障破坏诱因

局部免疫力下降

如患有湿疹、皮炎等皮肤病，或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，可使局部皮肤免疫力下降，增加感染风险。

慢性疾病

如糖尿病、肝硬化、营养不良等慢性疾病，可导致身体免疫力下降，增加感染风险。

全身免疫反应过程

免疫调节与恢复

随着免疫反应的进行，机体开始调节免疫细胞的活性，使炎症反应逐渐减轻并恢复正常的免疫功能。

03

免疫细胞如吞噬细胞、T细胞等被激活，释放细胞因子和炎症介质，引起局部红肿、疼痛等症状。

02

免疫细胞激活

免疫反应启动

当病菌侵入体内后，机体会迅速启动免疫反应，包括局部炎症反应和全身性免疫反应。

01

03

临床诊断要点

典型症状与体征识别

皮肤红疹

蔓延速度

淋巴结肿大

全身症状

丹毒初期常表现为皮肤红疹，多见于面部、四肢等部位，可伴有疼痛和灼热感。

丹毒的红斑会迅速向四周蔓延，边界清晰，中央部颜色稍淡，周围有隆起边缘。

丹毒常常伴有附近淋巴结的肿大，如面部丹毒常伴有颈部淋巴结肿大。

严重丹毒可出现畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状。

实验室检查方法

血常规检查

白细胞总数和中性粒细胞比例升高，表明有感染存在。

01

细菌培养

对皮损部位取样本进行细菌培养，可分离出乙型溶血性链球菌。

02

血清学检查

检测患者血清中的链球菌抗体水平，有助于诊断。

03

影像学检查

如超声、CT等，有助于判断丹毒的范围和深度以及淋巴结肿大的情况。

04

接触性皮炎

有接触史，皮肤红斑、水疱等，但一般不会伴有淋巴结肿大和全身症状。

蜂窝织炎

炎症更深更广，皮肤红肿明显，疼痛剧烈，但边界不如丹毒清晰。

血管性水肿

水肿明显，发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇等，无红斑表现。

红斑狼疮

多系统损害，面部蝶形红斑，伴有发热、关节痛等全身症状，实验室检查有特殊改变。

鉴别诊断标准

04

分级治疗策略

抗生素治疗原则

早期、足量、高效

用药时间

针对性用药

给药途径

丹毒患者应尽早使用抗生素，并选择敏感、高效的抗生素，以保证治疗效果。

应根据患者的临床表现、细菌培养和药敏试验结果，选择针对性强的抗生素进行治疗。

患者体温恢复正常后再持续用药3-5天，以防止病情复发。

可口服或静脉注射，病情严重时需静脉给药。

局部处理与辅助疗法

局部冷敷

抬高患肢

外用药物

理疗

可采用冷敷来缓解患部疼痛、减轻肿胀，并有助于控制感染扩散。

将患肢抬高，以利于局部血液和淋巴回流，缓解肿痛症状。

可局部涂抹清热解毒、活血化瘀的中药或抗生素软膏，以促进炎症消退和皮肤修复。

如紫外线、红外线等理疗方法，可促进局部血液循环、缓解疼痛、加速炎症消退。

重症患者管理方案

密切观察病情变化

对于病情严重的患者，应密切观察其生命体征、精神状态、皮肤颜色等变化，及时发现并处理并发症。

抗感染治疗

加强抗感染治疗，选用敏感、高效的抗生素，必要时可联合使用多种抗生素以控制感染。

脏器功能保护

对于出现重要脏器功能损害的患者，应及时采取相应的治疗措施，如保护心、肝、肾等重要脏器功能。

营养支持

患者应合理饮食，加强营养支持，增强机体抵抗力，促进病情恢复。

05

并发症与预后

常见并发症类型

淋巴管炎

丹毒引发的急性淋巴管炎，表现为红线沿着淋巴管向近端延伸。

01

淋巴结炎

感染可引起区域淋巴结肿大、疼痛和压痛，有时可形