第四章辅助检查.pptVIP

第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日MEG用超导量子干扰器测定神经元兴奋性突触后电位产生电流形成的生物电磁场,与EEG比较,空间分辨力强,可检出直径3.0mm癫痫灶定位误差小,灵敏度高,可与MRI和CT解剖学影像信息结合进行功能定位,可为难治性癫痫外科治疗准确定位二、脑磁图(MEG)MagnetoencephalographyMEG技术始于70年代,90年代用于临床研究,但价格昂贵未能作为常规检查第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日三、脑诱发电位第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日诱发电位(EP)--是CNS感受体内外各种特异性刺激产生的生物电活动三、脑诱发电位第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日反映周围神经\脊髓后束,有关神经核\脑干\丘脑\丘脑放射皮质感觉区功能1.躯体感觉诱发电位(SEP)刺激肢体末端感觉纤维在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位刺激电极置于周围神经干三、脑诱发电位第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日常刺激部位是正中神经\尺神经\胫后神经腓总神经等上肢记录部位：Erb’s点\C7棘突头部相应感觉区下肢记录部位:臀点\T12\颈部棘突头部相应感觉区1.躯体感觉诱发电位(SEP)三、脑诱发电位第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日波形命名：极性+潜伏期(波峰向下为P,向上为N)正中神经刺激对侧顶点记录(头参考)的主要电位是P14、N20、P25和N35,周围电位是Erb’s点(N9)和C7(N11,N13)胫后神经刺激顶点(Cz‘)主要记录N31、P40、N50和P60,周围电位是臀点(N16)和T12(N24)1.躯体感觉诱发电位(SEP)三、脑诱发电位第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日N9为臂丛电位N20来自顶叶中央后回(S)等N11可能来源于颈髓后索P40可能来自同侧头皮中央后回N13可能为颈髓后角突触后电位N50可能来自顶叶S1后方N14/P14可能来自高颈髓\延髓P60可能来自顶叶偏后凸面SEP各波起源1.躯体感觉诱发电位(SEP)三、脑诱发电位第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日用于GBS\颈椎病\后侧索硬化综合征\MS脑血管病等用于检测周围神经\神经根\脊髓\脑干\丘脑大脑的功能状态可用于脑死亡判断脊髓手术监护1.躯体感觉诱发电位(SEP)三、脑诱发电位第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日由头皮记录的枕叶皮质对视觉刺激产生的电活动2.视觉诱发电位(VEP)O1\O2\Oz为记录电极,R为参考电极,G为地线三、脑诱发电位第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日记录电极置于O1、Oz和O2参考电极通常置于Cz检测方法在光线较暗条件下,检测前粗测视力并行矫正,临床常用黑白棋盘格翻转刺激VEP(PRVEP)2.视觉诱发电位(VEP)三、脑诱发电位第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日波形命名正常值PRVEP是由NPN组成的三相复合波,分别按各自的平均潜伏期命名为N75,P100,N145P100潜伏期最稳定且波幅高,是惟一可靠的成分2.视觉诱发电位(VEP)三、脑诱发电位第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床应用:视通路病变,特别对MS病人可提供早期视神经损害依据判断异常标准:潜伏期延长\波幅降低消失2.视觉诱发电位(VEP)三、脑诱发电位第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日正常VEP异常VEP,双侧P100潜伏期延长2.视觉诱发电位(VEP)三、脑诱发电位第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日