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医院突发乙二醇中毒应急处理预案实操版

医院突发乙二醇中毒应急处理预案实操版

一、总则

乙二醇是一种无色、无臭、有甜味的液体，广泛应用于工业生产和日常生活中。乙二醇中毒可导致严重的代谢性酸中毒、肾功能损害等，甚至危及生命。为有效应对医院内突发的乙二醇中毒事件，最大限度地减少中毒造成的危害，保障患者生命安全，特制定本应急处理预案。

二、应急组织体系及职责

1.应急指挥中心

成立以医院院长为组长，业务副院长为副组长，医务科、护理部、急诊科、重症医学科、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员的应急指挥中心。其主要职责是全面指挥和协调乙二醇中毒应急处理工作，制定应急处理策略和方案，调配医院的人力、物力和财力资源，确保应急处理工作的顺利进行。

2.现场救援组

由急诊科、重症医学科的医护人员组成，负责中毒患者的现场急救和转运工作。具体包括对患者进行初步评估和诊断，采取紧急救治措施，如催吐、洗胃、导泻、建立静脉通道等，同时将患者安全转运至相关科室进行进一步治疗。

3.医疗救治组

由各相关临床科室的专家和医护人员组成，根据患者的病情进行分类救治。对于轻度中毒患者，进行常规的对症治疗和支持治疗；对于重度中毒患者，组织多学科专家进行会诊，制定个性化的治疗方案，如血液净化治疗、纠正代谢性酸中毒等。

4.检验检测组

由检验科的专业人员组成，负责对患者的血液、尿液等标本进行检测，及时准确地提供检验结果，为临床诊断和治疗提供依据。同时，对中毒现场的可疑物质进行检测，明确中毒的原因和毒物的种类。

5.后勤保障组

由后勤部门和药剂科的人员组成，负责保障应急处理所需的药品、医疗器械、防护用品等物资的供应，确保医院的水、电、气等基础设施的正常运行，为应急处理工作提供有力的后勤支持。

6.信息宣传组

由医院宣传部门的人员组成，负责收集、整理和发布乙二醇中毒应急处理的相关信息，及时向社会公布事件的进展情况和处理结果，正确引导舆论，避免引起社会恐慌。

三、应急响应流程

1.报告与接警

医院任何科室和个人发现乙二醇中毒患者后，应立即向急诊科报告。急诊科接到报告后，应迅速评估患者的病情，并在5分钟内向应急指挥中心报告。应急指挥中心接到报告后，应立即启动应急响应程序，并通知各相关应急小组赶赴现场。

2.现场救援

现场救援组接到通知后，应在10分钟内到达现场。到达现场后，首先对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、中毒时间、中毒途径等，然后根据患者的具体情况采取相应的急救措施。

催吐：对于口服中毒且意识清醒的患者，可采用手指、压舌板等刺激咽喉部催吐，但对于昏迷、抽搐、有食管静脉曲张等患者禁用。

洗胃：一般在中毒后6小时内进行洗胃效果较好，但如果摄入量大或毒物在胃内排空延迟，超过6小时仍需洗胃。常用的洗胃液有清水、生理盐水等，每次洗胃量不宜过大，一般为300-500ml，反复冲洗至洗出液清亮为止。

导泻：洗胃后可给予硫酸钠或硫酸镁等泻药，促进毒物的排出。但对于有严重脱水、电解质紊乱等患者应慎用。

建立静脉通道：迅速建立两条以上静脉通道，以便及时给予解毒药物、补液、纠正电解质紊乱等治疗。

吸氧：对于有呼吸困难或低氧血症的患者，给予吸氧治疗，必要时进行气管插管、机械通气等。

心电监护：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理心律失常、休克等并发症。

3.患者转运

在现场急救处理后，现场救援组应将患者安全转运至相关科室进行进一步治疗。对于病情较轻的患者，可转运至急诊科留观病房；对于病情较重的患者，应转运至重症医学科进行监护和治疗。转运过程中，应密切观察患者的病情变化，确保患者的生命安全。

4.医疗救治

医疗救治组根据患者的病情进行分类救治。

轻度中毒患者：主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状，可给予对症治疗和支持治疗。如给予止吐、止痛、补液等药物，维持水、电解质和酸碱平衡，促进毒物的排出。同时，密切观察患者的病情变化，定期复查相关指标。

中度中毒患者：除上述症状外，还可出现呼吸困难、意识障碍、心律失常等症状。在对症治疗和支持治疗的基础上，应及时给予解毒药物治疗，如乙醇、4-甲基吡唑等。同时，根据患者的病情需要，可进行血液净化治疗，如血液透析、血液灌流等，以清除体内的毒物和代谢产物。

重度中毒患者：可出现深度昏迷、抽搐、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，病情凶险，死亡率高。医疗救治组应组织多学科专家进行会诊，制定个体化的治疗方案。除给予解毒药物和血液净化治疗外，还应积极处理各种并发症，如使用呼吸机辅助呼吸、抗心律失常药物治疗心律失常、强心药物治疗心力衰竭等。同时，加强营养支持治疗，维持患者的生命体征稳定。

5.检验检测

检验检测组在接到患者标本后，应立即进行检测。一般检测项目包括血常规、生化指标（如肝肾功