手腕肌腱断裂.pptx

手腕肌腱断裂汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手腕肌腱断裂概述

2.手腕肌腱断裂的解剖学基础

3.手腕肌腱断裂的临床表现

4.手腕肌腱断裂的诊断与鉴别诊断

5.手腕肌腱断裂的治疗原则

6.手腕肌腱断裂的预后与并发症

7.手腕肌腱断裂的预防与康复

8.案例分析与讨论

01手腕肌腱断裂概述

肌腱断裂的定义与分类肌腱断裂定义肌腱断裂是指肌腱连续性中断，分为完全断裂和部分断裂，其中完全断裂肌腱无法承受肌力，部分断裂肌腱仍有部分连续性。断裂部位多见于腱腹交界处，发生率占所有肌腱断裂的40%-60%。断裂分类依据肌腱断裂可根据损伤程度分为三级：一级断裂为肌腱部分撕裂，仍保持连续性；二级断裂为肌腱完全断裂，肌腱两断端分离小于5cm；三级断裂为肌腱完全断裂，肌腱两断端分离大于5cm。常见断裂类型最常见的肌腱断裂类型包括腱周断裂、腱体断裂和腱腹交界断裂。腱周断裂多发生在慢性损伤或过度使用的情况下，腱体断裂多见于急性损伤，腱腹交界断裂则是两种类型的交界区域，损伤机制复杂，恢复难度较大。

手腕肌腱断裂的流行病学患病率分析手腕肌腱断裂的患病率随年龄增加而上升，40岁以上人群发病率较高，约为每年每10万人中有3-5例新发病例。男性患者略多于女性，可能与男性从事体力劳动较多有关。职业相关性从事重复性手腕活动或高强度体力劳动的职业人群，如厨师、木工、运动员等，手腕肌腱断裂的风险显著增加。据调查，这类职业人群的肌腱断裂发生率是普通人群的5-10倍。地区差异手腕肌腱断裂在不同地区的发病率存在差异，发达国家由于生活方式和劳动条件的变化，发病率较发展中国家高。同时，城市地区由于劳动强度大，发病率也高于农村地区。

手腕肌腱断裂的病因与危险因素外伤因素直接或间接的外力作用是导致手腕肌腱断裂的主要原因，如跌倒、撞击、扭伤等。在所有肌腱断裂病例中，外伤因素约占80%。劳损与磨损长期重复性的手腕活动会导致肌腱逐渐劳损和磨损，尤其是腱周组织，随着年龄增长，这种损伤风险显著增加，中老年人更容易发生肌腱断裂。其他危险因素存在某些基础疾病或使用特定药物的人群也容易发生肌腱断裂，如糖尿病、类风湿性关节炎、长期服用糖皮质激素等。此外，肌肉力量不足、肌肉平衡能力差等也是重要的危险因素。

02手腕肌腱断裂的解剖学基础

手腕肌腱的结构与功能肌腱组成肌腱由胶原纤维、蛋白聚糖和纤维母细胞等组成，胶原纤维赋予肌腱高强度和弹性。肌腱的直径从几毫米到几厘米不等，长度可达数十厘米。肌腱连接肌腱与骨骼的连接方式有肌腱-骨膜连接、肌腱-骨骼直接连接和腱下组织连接。肌腱与骨骼的连接强度影响手腕的稳定性和活动范围，断裂时可能导致功能障碍。功能特点手腕肌腱主要负责手腕的屈伸和旋转运动。其中，桡侧腕屈肌腱和尺侧腕屈肌腱对于手指屈曲运动至关重要，而桡侧腕长伸肌腱和桡侧腕短伸肌腱则对手腕伸展运动起到关键作用。

手腕肌腱的血液供应与神经支配血液供应手腕肌腱的血液供应主要来源于深部血管，包括桡动脉和尺动脉的分支。这些血管通过腱鞘内的血管网向肌腱提供营养，确保肌腱的正常代谢和修复。神经支配手腕肌腱的神经支配主要由正中神经、桡神经和尺神经负责。这些神经通过分布到肌腱的神经末梢，提供感觉和运动信号，调节肌腱的收缩和放松。血管神经损伤手腕肌腱损伤时，血管神经的损伤风险较高，可能导致肌腱供血不足、神经功能障碍，影响肌腱的愈合和患者的康复。因此，早期识别和处理血管神经损伤至关重要。

手腕肌腱断裂的解剖学位置断裂常见位置手腕肌腱断裂多发生在肌腱与骨骼的交界处，如桡骨茎突腱、三角肌腱和腕横韧带等。这些区域由于承受较大的应力，容易受到损伤。腱鞘内断裂腱鞘内断裂是指肌腱在腱鞘内发生的断裂，常见于手指屈肌腱和腕管内的肌腱。腱鞘的存在增加了肌腱的稳定性，但也可能导致腱鞘炎和肌腱断裂。腱周断裂腱周断裂是指肌腱周围组织发生断裂，这种类型的断裂可能导致肌腱移位或部分撕裂。腱周断裂多见于慢性损伤，如网球肘和腱鞘炎等。

03手腕肌腱断裂的临床表现

病史采集损伤经过详细询问患者损伤发生的时间、地点、原因，以及受伤时的具体情景。了解损伤时的疼痛程度和活动受限情况，有助于判断损伤的严重性。症状描述询问患者受伤后的主要症状，如疼痛、肿胀、功能障碍等。注意询问疼痛的性质、部位、持续时间，以及是否伴有弹响、畸形等特殊表现。既往病史了解患者既往是否有类似损伤、慢性疾病或服用影响肌腱健康的药物史。既往病史有助于评估患者的整体健康状况和损伤风险。

体格检查局部检查观察手腕局部是否有肿胀、畸形、瘀血等体征。通过触诊评估肌腱的连续性、活动度以及是否有压痛点。局部检查有助于初步判断肌腱损伤的部位和程度。功能测试进行手腕屈伸、旋转等主动和被动运动，观察肌腱的功能状态。常用的测试方法包括握力测试、手腕背伸试验等，以评估肌腱的完整性和功能恢复情况。特殊体征注意