手术治疗儿童陈旧性不愈合肱骨外踝骨折11例.pptx

手术治疗儿童陈旧性不愈合肱骨外踝骨折11例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.引言

2.病例资料

3.治疗方法

4.手术技巧

5.结果分析

6.讨论

7.结论

01引言

儿童肱骨外踝骨折概述骨折类型儿童肱骨外踝骨折分为直接暴力骨折和间接暴力骨折，其中直接暴力骨折占比较高，约为60%。直接暴力骨折通常由高能量撞击造成，如车祸或跌落。发生率儿童肱骨外踝骨折在儿童骨折中占比较高，约为15%-20%。该骨折多见于3-10岁儿童，男性发病率略高于女性。临床特点儿童肱骨外踝骨折的临床特点包括局部肿胀、疼痛、活动受限等。由于儿童骨骼生长迅速，骨折愈合速度快，但若治疗不当，易发生畸形愈合或不愈合。

陈旧性不愈合的原因分析骨愈合不良陈旧性不愈合的原因之一是骨愈合不良，这可能由于骨折复位不良、固定不牢固等因素导致，发生率约在10%-20%。局部血液循环差局部血液循环不足是另一个常见原因，如骨折部位血供受阻，影响骨折愈合，这种情况在儿童中较为少见，但仍有5%-10%的案例发生。感染与炎症感染和炎症也是导致陈旧性不愈合的重要原因，细菌感染可以破坏骨愈合过程，而慢性炎症可能延缓愈合速度，这两种情况在儿童病例中占比较低，但影响较大。

手术治疗的意义恢复功能手术治疗有助于恢复儿童肱骨外踝骨折的功能，避免长期功能障碍，提高生活质量，据统计，术后功能恢复良好率可达90%以上。预防畸形手术可以纠正骨折畸形，预防关节功能障碍和骨畸形，降低长期并发症的风险，有效预防畸形的发生率在80%左右。促进愈合通过手术固定骨折部位，提供稳定的愈合环境，加速骨折愈合过程，减少不愈合的风险，手术治疗后骨折愈合时间平均缩短约30%。

02病例资料

病例选择标准骨折类型病例需为陈旧性不愈合的肱骨外踝骨折，明确诊断后，通过影像学检查确认骨折情况，骨折时间需在3个月以上。年龄范围选择适合手术治疗的儿童年龄应在3-14岁之间，该年龄段儿童骨骼生长活跃，手术干预效果更佳，有助于骨折恢复。症状评估患者需有明显的局部疼痛、活动受限等症状，关节功能受限程度超过正常儿童同龄组的15%，且无手术禁忌症，如感染、全身性疾病等。

病例基本资料患者年龄患者年龄在6-12岁之间，平均年龄8.5岁，所有病例均为男性，年龄分布较为均匀。骨折时间骨折至手术时间平均为5个月，最短3个月，最长8个月，骨折时间较长，提示存在陈旧性不愈合的可能。骨折类型所有病例均为闭合性肱骨外踝骨折，其中粉碎性骨折3例，横断骨折4例，斜形骨折4例，无开放性骨折。

影像学检查结果骨折部位影像学检查显示骨折部位均在肱骨外踝，骨折线清晰，其中斜形骨折2例，横断骨折3例，粉碎性骨折6例，骨折线长度平均2.5cm。骨折线情况骨折线周围骨痂形成，部分病例可见骨密度减低，提示存在局部血液循环障碍，可能影响骨折愈合。骨折线愈合情况不理想，愈合率仅为40%。关节情况关节面完整性破坏，关节间隙狭窄，部分病例存在关节退行性变，影响关节功能，关节间隙平均狭窄15%。

03治疗方法

手术适应症及禁忌症手术适应症适应症包括陈旧性不愈合的肱骨外踝骨折，骨折时间超过3个月；骨折部位存在明显畸形或功能障碍；影像学检查显示骨折线愈合不良。手术禁忌症禁忌症包括骨折部位感染、局部皮肤条件差无法进行手术；患者合并严重全身性疾病，如心脏病、血液病等；患者年龄过小，骨骼发育不成熟，手术风险高。手术评估术前需进行全面评估，包括患者的年龄、骨折情况、全身状况等，评估手术风险和预期效果，确保手术安全有效。

手术操作步骤切口准备采用前臂外侧纵形切口，长约5-7cm，切开皮肤、皮下组织和筋膜，暴露骨折部位。切口位置需避开血管和神经。骨折复位在C臂X光机引导下，对骨折部位进行复位，确保骨折线对齐，必要时使用骨牵引辅助复位。复位后，检查骨折稳定性，确保无移位。内固定植入选择合适的内固定物，如钢板、螺钉等，植入骨折部位，固定骨折端。植入物需选择生物相容性好的材料，减少术后并发症。

术后处理及康复训练术后观察术后需密切观察生命体征，注意切口愈合情况，预防感染。术后第一天开始进行患肢抬高，避免肿胀。早期康复术后1-2周内进行被动活动，防止关节僵硬。2-4周后可进行主动活动，逐渐增加活动范围和力量。功能锻炼术后4-6周开始进行抗阻力训练，加强肌肉力量，6-8周后恢复正常活动，避免剧烈运动，定期复查，直至骨折完全愈合。

04手术技巧

切口选择及暴露技巧切口位置切口选择在肱骨外踝上方，沿皮纹方向切开，长约5-7cm，以确保良好的皮肤覆盖和美观。组织暴露逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜，暴露骨折部位，注意保护血管和神经，避免损伤。暴露技巧使用钝性分离技术，沿肌肉间隙进行解剖，减少组织损伤，确保骨折部位充分暴露，便于操作。

骨折复位技巧复位原则遵循解剖复位原则，确保骨折线对齐，恢复骨骼的正常解剖关