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探寻健康成人骨盆骨髓奥秘：基于弥散加权成像的性别与年龄特征及相关性解析

一、引言

1.1研究背景与意义

骨髓作为人体重要的造血组织，对维持机体正常生理功能起着关键作用。骨盆骨髓在造血过程中占据重要地位，其造血干细胞不仅负责生成各种血细胞，还参与免疫调节等生理活动，对维持机体健康至关重要。例如，当机体遭受感染时，骨盆骨髓会迅速产生大量白细胞，增强免疫力以对抗病原体。

随着医学影像学技术的飞速发展，弥散加权成像（DWI）作为一种新兴的磁共振成像技术，在骨髓疾病诊断中展现出独特的优势。DWI基于水分子的布朗运动特性，能够敏感地检测出组织微观结构的变化，从而为骨髓疾病的早期诊断和病情评估提供重要信息。在多发性骨髓瘤患者中，由于骨髓瘤细胞的浸润，骨髓组织的微观结构发生改变，水分子的扩散运动受到限制，DWI图像上会表现为异常高信号，有助于早期发现病变。

本研究旨在深入探究不同性别、年龄健康成人骨盆骨髓弥散加权成像的特征及相关性，这不仅有助于建立正常骨盆骨髓DWI的影像学数据库，为临床医生提供准确的参考标准，还能为骨髓相关疾病的早期诊断、病情监测和治疗方案的制定提供重要的理论依据和实践指导，具有重要的临床意义和医学发展价值。

1.2国内外研究现状

国外在骨髓弥散加权成像领域的研究起步较早，取得了一系列重要成果。有研究通过对大量健康志愿者的全身磁共振弥散加权成像扫描，深入分析了不同部位骨髓的ADC值与性别、年龄、身高、体重、体重指数及性激素水平的相关性，发现女性受试者骨骼系统的ADC值和SNR值显著高于男性，不同年龄组骨骼系统的ADC值和SNR值存在显著性差异，且骨骼系统ADC值与年龄呈显著负相关，与雌二醇、孕酮水平呈轻度正相关。

国内相关研究也在不断推进，一些研究聚焦于骨盆骨髓弥散加权成像特征在男性女性及不同年龄段的差异。研究表明，随着年龄的增长，人体内的骨髓会逐渐由脂肪含量较少的红骨髓变为脂肪含量较高的黄骨髓，并且骨髓中的水含量、蛋白质含量以及骨髓的造血功能也会发生改变。成年健康人中大部分的造血活性骨髓分布在低位腰椎、骶骨、髂骨及股骨近端，骨盆骨髓作为主要的造血点，含有较多增殖分化快的造血细胞，对辐射具有高度敏感性。

然而，目前国内外对于健康成人不同性别、年龄骨盆骨髓弥散加权成像特征及相关性的综合研究仍存在一定的空白。部分研究仅关注单一因素（如年龄或性别）对骨髓DWI特征的影响，缺乏对多因素的综合分析；同时，对于骨盆不同解剖部位骨髓DWI特征的研究也不够全面和深入。本研究将针对这些不足，开展全面、系统的研究，有望填补相关领域的空白，为临床实践提供更丰富、准确的参考依据。

1.3研究目的与方法

本研究旨在探究不同性别、年龄健康成人骨盆骨髓弥散加权成像特征及相关性，具体包括明确骨盆骨髓弥散信号分型及骨髓ADC值与年龄间的相关性，探讨骨盆骨髓弥散信号分型各型间骨髓ADC值间差异及两者间相关性。

在研究方法上，本研究将严格按照相关标准选取样本。回顾性分析2009年12月至2015年12月在我院行骨盆MRI检查者影像学及临床资料。符合以下标准本研究即认为健康人：①骨盆发育基本对称，影像学排除骨盆发育畸形及相关性疾病；②无骨盆外伤及手术史；③无代谢性骨病、影响骨髓转化疾病、全身血液系统疾病及肿瘤史；④无磁共振成像禁忌症；⑤经过查阅检查者病志和/或1-6个月的电话随访，实验室检查（如血钙、血磷等）未见异常。排除标准为DWI图像上存在明显伪影。最终共230例成人纳入本研究。

所有研究对象均先行常规MR扫描，然后行骨盆轴位EPI-DWI，扫描参数设定为：b=0、500s/mm2，TR/TE=3375/67.2ms，FOV=32×32cm，矩阵128×128，激励次数NEX=8次，层厚=5mm，层间距=5mm。所有受检者年龄范围为20-75岁，男性112例，平均年龄(45.2±13.9)岁；女性118例，平均年龄(44.5±12.4)岁。男性、女性按照年龄分为5组：20-30岁，31-40岁，41-50岁，51-60岁，61岁及以上。

在数据采集与分析方面，在DWI轴位图像上，由两位影像医师根据骨盆骨髓弥散信号与邻近肌肉信号强度对比，将骨髓弥散信号分为3大型：Ⅰ型骨盆骨髓呈低信号，Ⅱ型骨盆骨髓呈等信号，Ⅲ型骨盆骨髓呈稍高信号。两位影像医师分别测量髂骨、坐骨体、耻骨体、坐骨结节、耻骨上下支结合部最大层面左右侧骨髓ADC值，然后取坐骨体和坐骨结节、耻骨体和耻骨上下支结合部均值作为坐骨、耻骨骨髓ADC值。两位影像医师骨盆弥散信号分型及骨髓ADC值