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儿童康复转介流程规范操作手册

前言

儿童康复是一项需要多学科协作、专业精准介入的系统工程。及时、规范、高效的康复转介，是确保有康复需求的儿童能够尽早获得适宜专业服务的关键环节，对其健康成长和未来发展具有至关重要的意义。本手册旨在为儿童康复服务相关机构及专业人员提供一套清晰、可操作的转介流程规范，以促进转介工作的标准化、专业化，优化资源配置，提升服务质量，最终保障儿童的康复权益。

本手册的制定基于儿童康复领域的专业共识与实践经验，适用于各类涉及儿童康复需求识别、评估、转介及服务提供的机构与专业人员。我们期望通过本手册的推广与应用，进一步完善儿童康复服务体系，为每一位有需要的儿童铺设一条顺畅、专业的康复之路。

一、适用范围与核心原则

1.1适用范围

本手册适用于各级各类医疗卫生机构（如儿童保健科、儿科、康复科）、妇幼保健机构、特殊教育学校、普通学校、幼儿园、社区卫生服务中心、残疾人联合会所属服务机构、以及其他提供儿童早期发展、发育筛查、康复评估与干预服务的专业机构及其从业人员。转介对象为0-18岁在生长发育、功能障碍、心理行为等方面存在或疑似存在康复需求的儿童青少年。

1.2核心原则

*儿童利益最大化原则：始终将儿童的健康与发展需求放在首位，确保转介行为符合儿童的最佳利益。

*多学科协作原则：鼓励不同专业背景的人员（医疗、教育、康复、心理等）密切合作，共同为儿童提供全面支持。

*知情同意原则：在转介过程中，充分尊重并保障家长（或监护人，下同）的知情权、选择权和同意权，详细告知转介目的、流程、可能的结果及备选方案。

*专业性原则：转介决策与操作应基于专业的评估和判断，确保信息的准确性和转介的适宜性。

*及时性原则：对于发现存在康复需求的儿童，应尽早启动转介流程，避免延误最佳干预时机。

*必威体育官网网址性原则：严格保护儿童及其家庭的个人信息和隐私，转介相关信息仅限专业范围内必要共享。

二、转介流程详解

2.1转介启动与初步评估

2.1.1需求识别与发现

任何接触儿童的专业人员或家长，若发现儿童在以下一个或多个方面可能存在发育偏离、功能障碍或潜在风险，均有责任考虑启动转介或建议进一步专业评估：

*生长发育指标（如身高、体重、头围）异常或增长缓慢；

*大运动、精细运动发育里程碑落后或异常；

*语言理解与表达能力迟缓或异常；

*认知、学习能力、注意力、记忆力等方面的困难；

*社会交往、情绪行为方面的问题（如孤独症谱系特征、多动、情绪不稳、行为异常等）；

*视力、听力等感觉功能异常；

*吞咽、喂养、睡眠等日常生活能力障碍；

*因疾病、损伤或先天因素导致的躯体功能障碍；

*其他疑似需要专业康复介入的情况。

2.1.2初步信息收集与记录

发现疑似需求后，发现人应尽可能详细地记录相关信息，包括：儿童基本信息、主要concerns（关注点）的具体表现、发生时间、频率、持续时长、可能的诱因及已采取的措施等。若发现人非专业评估人员，应建议家长带儿童前往相关专业机构进行初步评估。

2.1.3专业人员初步评估

由具备相应资质的专业人员（如儿童保健医生、儿科医生、发育行为科医生、特教老师、康复治疗师等）对儿童进行初步评估。评估内容包括：

*详细询问病史（生长发育史、疾病史、家族史等）；

*进行针对性的体格检查和发育筛查（如使用标准化的发育筛查量表）；

*初步判断儿童是否存在康复需求，以及需求的大致方向和紧急程度。

2.1.4转介必要性判断

初步评估后，专业人员根据评估结果，与家长共同商议：

*无需转介：儿童发育正常或问题轻微，可通过常规指导或观察解决。

*建议进一步评估/监测：问题尚不明确或处于观察期，建议定期复查或进行更全面的评估。

*需要转介：明确存在或高度疑似存在康复需求，需转介至相应专业机构进行诊断、评估和/或康复干预。

2.2转介信息准备与沟通

2.2.1转介前家长沟通

若决定转介，专业人员需与家长进行充分、耐心的沟通：

*清晰解释儿童可能存在的问题及初步评估结果；

*说明转介的原因、目的和预期获益；

*介绍拟转介机构/专业人员的背景、专长和服务流程；

*解答家长的疑问，缓解其焦虑情绪，争取家长的理解与配合；

*确认家长同意转介，并记录沟通内容。

2.2.2转介资料准备

转介方应准备完整、规范的转介资料，至少包括：

*转介信/表：包含儿童基本信息（姓名、性别、出生日期、联系方式）、家长信息、原评估/服务机构、转介原因、主要问题描述、初步评估结果、已实施的干预措施（若有）、转介目标机构/专业方向建议、转介日期、转介人及联系方式等。

*相关评估报告：如发育筛查报告、诊断证明（若