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门诊及住院病历医生未手签整改措施及整改结果
一、问题发现与分析
在医院日常的医疗质量管理检查中,我们发现门诊及住院病历存在医生未手签的情况。这一问题不仅违反了病历书写的规范要求,也对医疗记录的真实性、完整性和法律效力产生了不良影响。经过深入调查和分析,导致医生未手签的原因主要有以下几点:
1.工作繁忙:随着医院就诊患者数量的不断增加,医生的日常工作负荷大幅上升。在门诊,医生需要在短时间内为大量患者进行诊断和治疗;在病房,医生不仅要负责患者的日常诊疗工作,还要处理各种医疗文书。繁忙的工作使得医生在书写病历后容易忘记手签。
2.意识淡薄:部分医生对病历手签的重要性认识不足,没有充分意识到病历
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