大地财险附加团体重症监护住院补贴医疗保险条款.pdfVIP

中国大地保险

附加团体重症监护住院补贴医疗保险条款

【注册编号：C00001032522020030913141】

(中国大地保险)(备-医疗保险)【2020】(附)300号

总则

第一条本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）附加

于各类团体医疗保险合同或者团体疾病保险合同（以下简称“主

险合同”）。凡主险合同内容与本附加合同相关的部分，以及本

附加保险条款，均为本附加合同的构成部分。

本附加保险条款未尽事项，以主险保险条款为准；若本附加

保险条款与主险保险条款内容冲突，则以本附加保险条款为准。

主险合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止。

第二条本附加合同投保人、被保险人同主险合同。

第三条除本附加合同另有约定外，本附加合同保险金的受

益人为被保险人本人。

保险责任

第四条在保险期间内，被保险人遭受意外伤害或者经过等

待期后（续保的或保险行业监管另有规定的不在此限）患疾病，

经保险人指定或者认可的医疗机构诊断必须入住重症监护病房

接受治疗的，保险人按照“（每次实际住院日数-免赔日数）×

该被保险人的重症监护住院日补贴金额”计算给付重症监护住院

补贴保险金。

若保险期间届满时被保险人未从重症监护病房转到普通病房，

保险人继续承担重症监护住院补贴保险责任至其当次重症监护

病房转到普通病房之日或者保险期间届满之日起第三十日（以先

发生者为准）止。

保险人根据本附加合同针对每一被保险人给付的重症监护住

院补贴保险金的日数累计以六十日为上限，当达到该限额时，本

附加合同约定的对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第五条由于下列任何原因，被保险人入住重症监护病房接

受治疗的，保险人不承担保险责任：

（一）主险保险条款“责任免除”中的原因，除非为本附加

合同所承保的；

（二）既往症及其并发症；

（三）投保人的故意行为，被保险人自致伤害或者自杀，但

被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（四）从事违法犯罪活动或者拒捕，因被保险人挑衅或者故

意行为导致争执、打斗而引发意外或者因此被攻击、被伤害或者

被杀害；

（五）未遵医嘱而私自服用、涂用或者注射药物；

（六）怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、

绝育手术、治疗不孕症、人工受孕以及由此导致的并发症，但意

外所致的流产、分娩不在此限；

（七）遗传性疾病，先天性疾病、畸形、变形或者染色体异

常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分

类(ICD-11)》为准)，性传播疾病；

（八）从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特

技、赛马、赛车、蹦极以及其他风险程度类似的高风险活动，竞

技性、职业性运动，设有奖金或者报酬的体育运动；

（九）战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、恐怖活动或者邪

教组织活动，任何生物武器、化学武器、核武器，核能装置造成

的爆炸、辐射、灼伤或者污染。

第六条在下列任何情形下，被保险人入住重症监护病房接

受治疗的，保险人不承担保险责任：

（一）主险保险条款“责任免除”中的情形，除非为本附加

合同所承保的；

（二）被司法机关采取强制措施期间或者被判入狱期间；

（三）精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有

关健康问题的国际统计分类(ICD-11)》为准)或者癫痫发作期间，

被保险人感染艾滋病（AIDS）或者感染艾滋病病毒（HIV阳性）

期间，因职业原因、输血原因或器官移植原因导致人类免疫缺陷

病毒(HIV)感染除外；

（四）醉酒或者受酒精、毒品或者管制药品的影响期间；

（五）酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证

的机动交通工具期间；

（六）被保险人以非乘客身份搭乘航空器具或者搭乘非经当

地政府登记许可的航空器具期间。

免赔日数、日补贴金额、保险金额和保险费

第七条每一被保险人的重症监护住院免赔日数由投保人与

保险人约定，并在本附加合同中载明。

第八条每一被保险人