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拔牙病历书写模板.docx

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    拔牙病历书写模板

    患者基本信息

    -姓名：[患者姓名]

    -性别：[具体性别]

    -年龄：[具体年龄]

    -民族：[所属民族]

    -职业：[具体职业]

    -婚姻状况：[已婚/未婚等]

    -出生地：[出生地点]

    -现住址：[详细住址]

    -联系电话：[电话号码]

    -就诊日期：[具体年月日]

    -记录日期：[具体年月日]

    -病史陈述者：患者本人

    -可靠程度：可靠

    主诉

    右下后牙反复疼痛[X]月，要求拔除。

    现病史

    患者自述于[具体时间]开始出现右下后牙疼痛，呈阵发性隐痛，遇冷热刺激及咀嚼食物时疼痛加重，曾自行服用“甲硝唑、布洛芬”等药物，疼痛可缓解，但仍反复发作。近[X]天来，疼痛加

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