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主管护师内科护理学中级考试试题及答案

一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

E.蛋白酶抗蛋白酶失衡

答案：A

解析：吸烟是COPD最主要的发病危险因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶抗蛋白酶失衡等也与COPD的发生发展有关，但不是最主要的危险因素。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在

A.心前区

B.剑突下

C.胸骨后或心前区，向左肩、左臂内侧放射

D.胸骨后或心前区，向左肩、左臂外侧放射

E.胸骨后

答案：C

解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。

3.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

答案：A

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%。食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胆道出血等也可导致上消化道出血，但相对较少见。

4.慢性肾小球肾炎患者蛋白质摄入量应控制在

A.0.4～0.6g/（kg·d）

B.0.6～0.8g/（kg·d）

C.0.8～1.0g/（kg·d）

D.1.0～1.2g/（kg·d）

E.1.2～1.5g/（kg·d）

答案：B

解析：慢性肾小球肾炎患者蛋白质摄入量应控制在0.6～0.8g/（kg·d），其中60%以上为优质蛋白。

5.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是

A.骨髓生成巨核细胞数目减少

B.免疫因素

C.毛细血管脆性增加

D.脾脏破坏血小板

E.血小板功能异常

答案：B

解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，最主要的发病机制是免疫因素，患者体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。为改善患者的呼吸功能，应首选的治疗措施是

A.给予抗生素控制感染

B.给予支气管扩张剂

C.给予糖皮质激素

D.给予吸氧

E.进行呼吸功能锻炼

答案：B

解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现咳嗽、咳痰加重及呼吸困难。支气管扩张剂可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限，是改善呼吸功能的首选治疗措施。给予抗生素控制感染是治疗感染诱因，但不能直接改善呼吸功能；糖皮质激素一般用于病情较重时；吸氧是重要的支持治疗，但不是首选改善呼吸功能的关键措施；呼吸功能锻炼一般在缓解期进行。

2.患者，女，50岁。突发心前区疼痛，疼痛呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐，心电图示V1～V5导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.心肌炎

答案：C

解析：患者突发心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，且心电图示V1～V5导联ST段抬高，符合急性心肌梗死的临床表现和心电图特征。稳定型心绞痛疼痛一般持续时间短，心电图无ST段抬高；不稳定型心绞痛疼痛程度和持续时间较稳定型心绞痛重，但一般也无ST段抬高；心肌病和心肌炎一般无典型的心前区压榨性疼痛及ST段抬高表现。

3.患者，男，40岁。有胃溃疡病史5年。近1个月来上腹部疼痛加重，伴有反酸、嗳气。今日突然出现呕血，量约500ml，暗红色，伴有血块。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分。该患者目前最主要的护理诊断是

A.疼痛

B.焦虑

C.体液不足

D.营养失调：低于机体需要量

E.潜在并发症：休克

答案：C

解析：患者呕血约500ml，可导致体液丢失，目前血压虽尚可，但已有心率增快，提示存在体液不足的情况。疼痛、焦虑、营养失调等也是患者可能存在的问题，但不是最主要的护理诊断。目前患者尚未出现休克表现，潜在并发症：休克是需要密切观察的，但不是当前最主要的。

4.患者，女，30岁。诊断为慢性肾小球肾炎，血压150/100mmHg。护士为其制定的饮食计划中，错误的是

A.低蛋白饮食

B.低盐饮食

C.高磷饮食

D.高热量饮食

E.补充多种维生素

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低盐、高热量饮食，补充多种维生素。而高