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2025年首优护理题目及答案详解

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.对于急性心肌梗死患者，首优护理问题是（）

A.疼痛

B.活动无耐力

C.有便秘的危险

D.知识缺乏

答案：A

答案解析：急性心肌梗死患者发作时会出现剧烈疼痛，疼痛不仅给患者带来极大的痛苦，还可能诱发心律失常、休克等严重并发症，甚至危及生命。所以疼痛是此时最需要优先解决的问题，故答案选A。其他选项活动无耐力、有便秘的危险、知识缺乏虽然也是心肌梗死患者可能存在的护理问题，但在紧急情况下，疼痛的缓解更为首要。举一反三：在面对各种急危重症患者时，首先要关注能直接威胁患者生命或带来严重不适的问题，比如骨折患者的疼痛和出血问题，出血若危及生命则出血优先处理；而对于慢性疾病患者，可能营养问题等会更突出成为首优问题。

2.某患者因车祸导致开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，值班护士首先应（）

A.详细询问发生车祸的原因

B.向保卫部门报告

C.给患者注射镇静剂

D.止血、测量血压、建立静脉通路

答案：D

答案解析：患者开放性骨折伴大量出血，此时首要任务是采取紧急措施挽救生命。止血可以防止进一步失血导致休克；测量血压能了解患者的生命体征状况，判断病情严重程度；建立静脉通路为后续的输液、输血及用药等治疗提供途径。而详细询问车祸原因并非紧急情况下的首要任务；向保卫部门报告可稍后进行；在未明确患者病情及医生未下达医嘱的情况下，不能随意给患者注射镇静剂。因此选D。举一反三：在创伤急救中，遵循ABC原则（保持气道通畅Airway、呼吸支持Breathing、循环支持Circulation），对于有出血的患者，控制出血维持循环稳定很关键，如在战场上对伤员进行止血包扎等紧急处理。

3.昏迷患者的首优护理问题是（）

A.有感染的危险

B.清理呼吸道无效

C.皮肤完整性受损

D.营养失调：低于机体需要量

答案：B

答案解析：昏迷患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物容易积聚，导致气道堵塞，进而影响呼吸，严重时可危及生命。所以清理呼吸道无效是昏迷患者首优护理问题。有感染的危险、皮肤完整性受损、营养失调：低于机体需要量也是昏迷患者常见的护理问题，但相对而言，呼吸道问题更为紧急和关键。故答案为B。举一反三：对于意识不清的患者，无论是昏迷、嗜睡还是昏睡状态，都要高度重视呼吸道管理，防止窒息等严重后果，如定期为患者翻身拍背促进痰液排出等。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.以下哪些属于急腹症患者首优护理措施（）

A.严密观察生命体征

B.禁食、胃肠减压

C.给予止痛药缓解疼痛

D.迅速建立静脉通路

E.协助患者取舒适体位

答案：ABD

答案解析：急腹症患者病情变化快，严密观察生命体征有助于及时发现病情恶化；禁食、胃肠减压可以减少胃肠道内容物继续刺激，减轻胃肠道负担；迅速建立静脉通路能够保证及时输液、输血及给药等治疗。在未明确诊断前，不能随意给予止痛药，以免掩盖病情，影响诊断；协助患者取舒适体位虽然对患者舒适度有帮助，但不是最首要的护理措施。所以答案选ABD。举一反三：在处理急腹症患者时，诊断未明确前很多措施要谨慎执行，除了不能随意用止痛药，也不能灌肠等，避免加重病情。

2.对于心力衰竭患者，首优护理问题可能涉及（）

A.气体交换受损

B.体液过多

C.活动无耐力

D.潜在并发症：心源性休克

E.焦虑

答案：ABD

答案解析：心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，肺循环淤血，容易出现呼吸困难，导致气体交换受损，这是非常突出且影响患者生存质量和生命安全的问题；体液过多是因为心脏功能不全，体循环淤血等导致水钠潴留，也是需要优先关注处理的；潜在并发症心源性休克严重威胁患者生命，是首优护理问题需要重点预防和观察。活动无耐力和焦虑虽然也是心力衰竭患者存在的问题，但相对气体交换受损、体液过多以及心源性休克的紧急程度要低一些。所以选ABD。举一反三：心力衰竭患者的护理需要综合考虑多方面问题，但重点要放在能直接影响患者生命和严重影响呼吸循环功能的问题上，对于病情较重的患者要严格控制液体入量等。

3.在护理休克患者时，首优护理措施包含（）

A.安置中凹卧位

B.保暖

C.迅速补充血容量

D.保持呼吸道通畅

E.密切观察病情变化

答案：ACDE

答案解析：休克患者安置中凹卧位，有利于增加回心血量；迅速补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；保持呼吸道通畅可确保氧气供应，维持呼吸功能；密切观察病情变化能及时发现病情进展并调整治疗护理方案。保暖在休克护理中虽然重要，但相对其他选项不是最首要的措施，且过度保暖可能会使皮肤