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2025年护理查房题目及答案妇产科

单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿体重3200g。本例正确处理应是（）

A.行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C.等待阴道自然分娩

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

答案：D

解析：该产妇宫口开全，胎头已达坐骨棘水平下3cm，且胎儿体重不大，胎心正常，可尝试徒手将胎头枕部转向前方，使其成为枕前位，然后经阴道分娩。A选项剖宫产术一般用于存在剖宫产指征的情况，该产妇目前无明显剖宫产指征；B选项缩宫素静脉滴注主要用于加强宫缩，此产妇宫缩情况未提及异常；C选项等待阴道自然分娩，因胎头为枕左横位，不利于分娩，应进行适当干预。举一反三：在妇产科分娩过程中，对于胎位异常但具备经阴道分娩条件的产妇，常可通过徒手转胎位等操作来促进分娩，如枕后位等胎位异常情况也可采取类似方法，需根据产妇具体情况判断。

2.关于产后出血的定义，正确的是（）

A.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过400ml

B.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml

C.胎儿娩出后12小时内阴道分娩者出血量超过500ml

D.胎儿娩出后12小时内阴道分娩者出血量超过400ml

答案：B

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。A、C、D选项定义错误。举一反三：产后出血是分娩期严重并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因，准确掌握其定义对于及时发现和处理产后出血情况至关重要。对于产后出血的防治措施也是重点关注内容，如加强产前保健、正确处理产程等。

3.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）

A.阴道流血时间长短

B.距葡萄胎排空后时间长短

C.尿中hCG值高低

D.病理检查有无绒毛结构

答案：D

解析：侵蚀性葡萄胎镜下可见侵入子宫肌层的水泡状组织，仍可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良；绒毛膜癌镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，无绒毛或水泡状结构。A、B、C选项不是两者最主要区别点。举一反三：在妇产科肿瘤鉴别诊断中，病理检查往往是金标准，不同的病理特征可准确区分不同的疾病。对于其他妇产科肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等，病理检查在诊断和鉴别诊断中也起着关键作用。

多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列关于妊娠期高血压疾病的护理措施，正确的有（）

A.保证充足睡眠，取左侧卧位

B.间断吸氧

C.密切观察血压、自觉症状等变化

D.指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生素等摄入

答案：ABCD

解析：妊娠期高血压疾病患者保证充足睡眠、左侧卧位可增加子宫胎盘血供；间断吸氧可改善胎儿缺氧情况；密切观察血压及自觉症状有助于及时发现病情变化；合理饮食增加蛋白质、维生素等摄入可保证孕妇及胎儿营养需求，对病情控制也有帮助。举一反三：对于妊娠期高血压疾病患者，护理措施涉及多个方面，除上述外，还包括用药护理（如硫酸镁的使用及注意事项）等。不同严重程度的患者护理重点可能有所不同，如重度子痫前期患者还需特别注意预防子痫发作。

2.产褥期妇女的生理变化包括（）

A.子宫复旧

B.恶露

C.乳房变化

D.循环系统及血液的变化

答案：ABCD

解析：产褥期妇女生理变化包括多个方面，子宫会逐渐复旧，从胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态；产后经阴道排出含有血液、坏死蜕膜等组织的恶露；乳房在产后开始分泌乳汁；循环系统及血液也会发生相应变化，如产后72小时内心脏负担加重，血液仍处于高凝状态等。举一反三：产褥期护理是妇产科护理的重要内容，了解这些生理变化对于正确护理产褥期妇女至关重要。例如根据子宫复旧情况可判断子宫恢复是否正常，观察恶露的颜色、量、气味等可及时发现异常情况。

3.下列属于胎儿窘迫的临床表现的有（）

A.胎心率异常

B.羊水胎粪污染

C.胎动异常

D.胎儿头皮血pH下降

答案：ABCD

解析：胎儿窘迫时，胎心率可出现异常，如心动过速或心动过缓；羊水可被胎粪污染；胎动会出现异常，早期可表现为胎动频繁，晚期胎动减少；胎儿头皮血pH下降提示胎儿存在酸中毒，也是胎儿窘迫的表现之一。举一反三：胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，早期发现并处理对于改善胎儿预后非常关键。在临床护理中，需密切监测胎心率、胎动等情况，对于可疑胎儿窘迫的患者，还需进一步检查评估，如进行胎儿生