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附:1.出口药品合规声明
2.药品出口销售证明
3.药品出口销售证明申请表
4.委托办理药品出口销售证明的声明
5.出口欧盟原料药证明文件
6.出口欧盟原料药证明文件申请表
附1
出口药品合规声明
本企业所从事的出口药品生产活动或者贸易活动符合中国和进口国(地区)相关法律法规要求。出口药品不属于法律法规或者国务院有关部门禁止出口的药品。本企业向药品监督管理部门提交的材料内容真实、准确、完整,中文、外文内容一致。
特此声明。
企业名称:(盖章)
法定代表人:(签字)
年月日
附2
中华人民共和国
PEOPLE’SREPUBLICOFCHINA
药品出口销售证明
CERTIFICATEOFAPHARMACEUTICALPRODUCT
该证明符合世界卫生组织(WHO)推荐的格式,用于证实药品和申请者处于国家药品监督管理部门管辖范围内。由于不同剂型和不同规格的产品的排产和获批信息可能有所不同,因此本证明仅适用于单一产品。
ThiscertificateconformstotheformatrecommendedbytheWorldHealthOrganization(WHO).Itestablishesthestatusofthepharmaceuticalproductandoftheapplicantforthecertificatebythenationalcertifyingauthorityinthecountry.Itisforasingleproductonlysincethemanufacturingarrangementsandapprovedinformationfordifferentdosageformsanddifferentstrengthscanvary.
证明编号:
No.ofcertificate:
出口国:中华人民共和国
Certifyingcountry:PEOPLE’SREPUBLICOFCHINA
[不对外公开]进口国(地区):
[Notdisclosedtothepublic]Requestingcountry(countries)orregionalauthority(authorities):
1.基本信息Basicinformation
1.1产品名称:(国际非专利名称(INN)/通用名/化学名称);在出口国(中国)获批并使用的商品名,如有可能,提供申请者申报的用于境外国家(地区)的商品名(如有不同);药品成品(FPP)的剂型:
Name:(InternationalNonproprietaryName(INN)/generic/chemicalname);brandnameofthepharmaceuticalproductasitisdeclaredinthemarketingauthorizationcertificateandusedwithintheterritoryofthecertifyingauthorityand,ifpossible,thebrandnamefortheforeigncountryasdeclaredbytherequester,(ifdifferent);and,thedosageformofthefinishedpharmaceuticalproduct(FPP):
1.2[不对外公开]处方
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