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临床医学检验甲功三项检查演讲人：日期:

目录02各项指标临床意义01检查项目概述03标本采集与处理规范04检测方法与技术原理05报告解读策略06质量控制与改进

01检查项目概述

甲功三项基本定义甲功三项指甲状腺功能检查中的三项指标，包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和促甲状腺激素(TSH)。甲状腺素(T4)三碘甲状腺原氨酸(T3)甲状腺激素的一种，由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌，是判断甲状腺功能的基本指标。甲状腺激素的一种，大部分由T4转化而来，具有较高的生物活性，是反映甲状腺功能的敏感指标。123

检测指标组成甲状腺素(T4)促甲状腺激素(TSH)三碘甲状腺原氨酸(T3)包括总甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)，FT4是发挥作用的主要部分。包括总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，FT3同样具有较高的生物活性。由垂体分泌，促进甲状腺激素的合成和分泌，对甲状腺功能起调节作用。

临床应用场景甲状腺疾病诊断体检筛查孕期检查用药监测甲功三项检查可用于诊断甲亢、甲减等甲状腺疾病，有助于判断病情轻重和治疗效果。在常规体检中加入甲功三项检查，有助于早期发现甲状腺疾病，及时采取措施。孕妇进行甲功三项检查，可及时发现妊娠期甲状腺功能减退或亢进，保障母婴健康。对于正在接受甲状腺激素治疗的患者，定期进行甲功三项检查，有助于调整药物剂量，确保治疗效果。

02各项指标临床意义

TSH异常与甲状腺功能01TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎等疾病，可导致甲状腺激素分泌减少，引起机体代谢降低。02TSH降低常见于甲状腺功能亢进、垂体功能减退、使用甲状腺激素替代治疗等情况，可导致甲状腺激素分泌过多，引起机体代谢亢进。

FT3/FT4水平解读通常表示甲状腺功能亢进，可能是原发性甲亢、甲状腺炎等引起的甲状腺毒症，也可能是药物引起的甲亢。FT3/FT4升高常见于甲状腺功能减退，可能是原发性甲减、甲状腺炎等引起的甲状腺功能低下，也可能是药物引起的甲减。FT3/FT4降低

自身免疫疾病关联性自身免疫性甲状腺炎常伴随TSH升高和FT3/FT4降低，同时可检测到甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性。01Graves病常伴随TSH降低和FT3/FT4升高，同时可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性，是甲亢的主要原因之一。02

03标本采集与处理规范

空腹采血要求患者需要在前一晚晚餐后至少保持10-12小时的空腹状态，以确保检测结果的准确性。空腹状态避免高脂饮食避免饮酒和咖啡在采血前几天，患者应避免高脂饮食，因为血脂过高可能影响检测结果的准确性。在采血前一天，患者应避免饮酒和咖啡等刺激性饮料，以免影响检测结果。

抗凝剂选择标准抗凝剂种类选择合适的抗凝剂非常重要，常用的抗凝剂有肝素、EDTA和草酸盐等。01抗凝剂浓度抗凝剂的浓度也需要严格控制，过高或过低的浓度都可能影响检测结果的准确性。02抗凝剂与血液比例抗凝剂与血液的比例也需要按照规定进行，以确保抗凝效果并避免对检测结果产生干扰。03

标本保存与运保存温度标本需要在适当的温度下保存，通常要求在2-8℃的冷藏条件下，以避免血液变质和细胞破裂。避免光照运输要求标本需要避免直接阳光照射和其他强光源的照射，因为光照可能会破坏血液中的某些成分，导致检测结果不准确。在运输过程中，需要确保标本的完整性和稳定性，避免剧烈震荡和过度挤压。同时，应尽快将标本送至实验室进行检测，以缩短标本的保存时间。123

04检测方法与技术原理

化学发光法流程样本采集与处理样本与试剂反应标记抗体制备信号检测与结果分析收集患者血清或血浆，并进行离心、去除杂质等处理，确保样本质量。利用化学发光物质标记特异性抗体，制备成检测试剂。将处理后的样本与标记抗体试剂混合，在适宜条件下进行反应。通过特定仪器检测反应产生的化学发光信号，并根据信号强度分析待测物质的含量。

结果校准原则采用已知浓度的标准品进行校准，以建立检测结果与待测物质浓度之间的线性关系。标准品校准使用质控品对检测过程进行监控，确保检测结果的准确性和可靠性。质控品监控根据大量正常人群的检测数据，确定甲功三项的正常参考区间，用于结果解读。参考区间确定

干扰因素排除内源性干扰因素如异嗜性抗体、自身抗体等，可能干扰检测结果的准确性，需通过特定方法进行排除。01外源性干扰因素如药物、饮食等，可能影响甲功三项的检测结果，需提前告知患者并避免干扰。02样本处理与保存不恰当的样本处理或保存方法可能导致待测物质分解或变性，需严格控制样本处理与保存条件。03

05报告解读策略

正常参考值范围每个实验室的TSH正常参考值可能有所不同，但一般位于0.5-4.5mIU/L之间。TSH正常参考值T4正常参考值T3正常参考值每个