过敏性休克急救知识培训手册.docxVIP

过敏性休克急救知识培训手册

前言

过敏性休克是一种严重的、可危及生命的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后数分钟至数小时内迅速发生。其特点是急性起病，涉及多个器官系统，若不及时有效地救治，死亡率极高。本手册旨在向相关人员普及过敏性休克的识别、紧急处理及预防知识，以期在关键时刻能够迅速采取正确措施，挽救生命。本手册内容基于当前必威体育精装版的临床指南与实践经验，力求专业、严谨，并注重实用操作性。

第一章：认识过敏性休克

1.1定义

过敏性休克是机体对某些变应原（过敏原）发生的一种急性、全身性、严重的Ⅰ型变态反应。它通过免疫机制，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放大量炎性介质，导致血管扩张、毛细血管通透性增加、平滑肌痉挛，进而引起循环衰竭、呼吸困难等一系列危及生命的临床综合征。

1.2常见致敏原

引起过敏性休克的致敏原种类繁多，常见的包括：

*药物：如青霉素类、头孢菌素类抗生素，阿司匹林、非甾体抗炎药，某些疫苗、中药注射剂等。

*食物：如花生、坚果（核桃、杏仁等）、海鲜（虾、蟹等）、牛奶、鸡蛋、芒果、菠萝等。

*昆虫毒液：如蜜蜂、黄蜂、蚂蚁等蜇伤。

*生物制品：如抗血清、胰岛素等。

*其他：如某些化妆品、染发剂、乳胶制品等。

1.3临床表现

过敏性休克的临床表现复杂多样，可累及多个系统，且个体差异较大。其典型特征为起病急骤、进展迅速。

*皮肤黏膜表现：往往是最早出现的症状，包括皮肤瘙痒、红斑、风团（荨麻疹）、血管性水肿（眼睑、口唇、舌、咽喉肿胀）。部分患者可出现面色苍白、四肢湿冷。

*呼吸道症状：由于喉头水肿、支气管痉挛，患者可出现咽喉发紧、声音嘶哑、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难、发绀，严重者可因窒息而死亡。

*心血管系统症状：表现为心悸、出汗、面色苍白、四肢厥冷、血压下降（收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过30%）、脉搏细速，甚至出现心律失常、心搏骤停。

*胃肠道症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

*神经系统症状：因脑缺氧或脑水肿，患者可出现头晕、头痛、意识模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷等。

需要注意的是，并非所有患者都会出现上述全部症状，部分患者可能仅以某一系统症状为突出表现，极易漏诊或误诊。“闪电样发作”是其最为凶险的形式之一。

第二章：过敏性休克的急救流程

过敏性休克的急救强调一个“快”字，每一秒都至关重要。以下流程需严格遵循：

2.1识别与呼叫

*立即识别：当患者在接触可疑过敏原后，迅速出现上述典型临床表现（尤其是皮肤黏膜症状伴随呼吸困难或血压下降）时，应立即考虑过敏性休克的可能。

*立即呼叫：立即呼叫急救人员（拨打急救电话），清晰、准确地告知事发地点、患者情况（疑似过敏性休克）、已采取或准备采取的措施。同时，大声呼救，寻求周围人员的帮助。

2.2切断过敏原

*立即停止接触：如果患者是通过注射、昆虫叮咬等途径接触过敏原，应立即停止注射或设法移除毒刺（注意避免挤压毒囊）。

*清除残留：若为皮肤接触，应尽快用清水或生理盐水冲洗接触部位；若为口服摄入，对于刚进食者，在确保患者意识清醒且无呕吐误吸风险的前提下，可考虑催吐（但需谨慎，并非所有情况都适用）。

2.3基础生命支持

*保持呼吸道通畅：将患者置于仰卧位，头偏向一侧，清除口腔内的分泌物、呕吐物，防止窒息。若患者出现舌后坠，可轻抬下颌。

*氧疗：如果有条件，立即给予高流量吸氧，改善缺氧状态。

*监测生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、意识状态。如果患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR）。

2.4肾上腺素的使用（核心措施）

*首选药物：肾上腺素是救治过敏性休克的首选一线药物，能迅速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。

*使用指征：一旦临床诊断过敏性休克，或高度怀疑时，应尽早使用。尤其当患者出现呼吸困难、声音嘶哑、喉头水肿、低血压或意识改变时，应立即注射。

*给药方式与剂量：

*肌肉注射（IM）：这是首选的给药途径。成人单次剂量通常为0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素注射液0.3-0.5ml）；儿童剂量为0.01mg/kg体重（1:1000肾上腺素注射液），最大单次剂量不超过0.5mg。

*注射部位：最佳部位为大腿前外侧肌肉（股外侧肌），此处肌肉丰厚，药物吸收快。

*注射方法：使用1ml注射器，抽取相应剂量后，垂直进针，深度以达到肌肉层为宜，快速注入，注射后局部按压片刻。

*重复使用：如果在注射后5-15分钟内，患者症状无明显改善或持续恶化，可根据血压、心率和症状重复注射相同剂量的肾上腺素，最多可重复2-3次。

*注意事项：

*肾上腺素应常温避光保存，定期检查有效期。

*注射前需再次核对药物名称