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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、尿路结石最常见的病因是？A.草酸钙结石B.碳酸钙结石C.尿酸结石D.脂肪酸结石

A.草酸钙结石

B.碳酸钙结石

C.尿酸结石

D.脂肪酸结石

【参考答案】A

【解析】草酸钙结石占所有上尿路结石的约70%，因饮食（如菠菜、动物内脏）和代谢异常（如高草酸尿）导致，易形成结石。碳酸钙结石多见于肾小管酸中毒，尿酸结石与痛风相关，脂肪酸结石罕见。

2、肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的首选药物是A.降钙素B.磷酸二酯酶抑制剂C.5-羟色胺受体拮抗剂D.甲状腺素类似物

A.降钙素

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.5-羟色胺受体拮抗剂

D.甲状腺素类似物

【参考答案】B

【解析】磷酸二酯酶抑制剂（如西那卡塞）可增加活性维生素D水平，纠正肾移植后高磷血症和低钙血症。降钙素用于骨代谢异常，5-羟色胺受体拮抗剂与骨密度无关，甲状腺素类似物不用于钙磷调节。

3、前列腺增生合并急性尿潴留时，首选的解除方法为？A.导尿术B.膀胱造瘘术C.经会阴前列腺切除术D.药物α受体阻滞剂

A.导尿术

B.膀胱造瘘术

C.经会阴前列腺切除术

D.药物α受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留需紧急解除，导尿术可快速恢复排尿。膀胱造瘘术适用于无法导尿或长期尿潴留，手术适用于进展期增生，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）需数周起效。

4、肾结核的典型临床表现不包括？A.膀胱刺激征B.肾积水C.腰痛伴低热D.血尿

A.膀胱刺激征

B.肾积水

C.腰痛伴低热

D.血尿

【参考答案】B

【解析】肾结核多由血行感染引起，典型表现为腰痛、低热、血尿和膀胱刺激征（结核性膀胱炎）。肾积水多见于结石或梗阻，非肾结核直接表现。

5、膀胱癌的分期中，原位癌属于？A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期

A.T1期

B.T2期

C.T3期

D.T4期

【参考答案】A

【解析】根据AJCC分期，原位癌（膀胱黏膜内癌变）为T1期。T2期指肿瘤侵犯浅肌层，T3期侵犯深层肌层或浆膜，T4期侵犯邻近器官。

6、急性肾盂肾炎的初始经验性抗生素治疗中，首选药物是？A.头孢曲松B.复方新诺明C.左氧氟沙星D.磷霉素

A.头孢曲松

B.复方新诺明

C.左氧氟沙星

D.磷霉素

【参考答案】A

【解析】指南推荐使用半合成青霉素（如头孢曲松）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）作为初始治疗。复方新诺明（含磺胺）因耐药率高已不推荐，磷霉素仅用于特定耐药菌感染。

7、肾错构瘤的治疗原则是？A.药物观察B.肾切除术C.肾部分切除术D.放射治疗

【】

A.药物观察

B.肾切除术

C.肾部分切除术

D.放射治疗

【参考答案】C

【解析】肾错构瘤为良性肿瘤，肾切除术创伤大且可能损伤肾功能，肾部分切除术可保留正常肾组织。药物观察仅适用于无症状小肿瘤，放射治疗无效。

8、肾移植术后最常见的免疫抑制剂组合是？A.环孢素+霉酚酸酯B.环孢素+糖皮质激素C.霉酚酸酯+糖皮质激素D.硫唑嘌呤+糖皮质激素

A.环孢素+霉酚酸酯

B.环孢素+糖皮质激素

C.霉酚酸酯+糖皮质激素

D.硫唑嘌呤+糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】环孢素（钙调磷酸酶抑制剂）联合霉酚酸酯（抗代谢药）当前主流方案，可减少排斥反应。硫唑嘌呤已逐渐被替代，糖皮质激素为辅助治疗。

9、尿道下裂的常见病因是？A.染色体异常B.药物副作用C.母亲妊娠期高钙血症D.睾丸下降不全

A.染色体异常

B.药物副作用

C.母亲妊娠期高钙血症

D.睾丸下降不全

【参考答案】D

【解析】尿道下裂多与胚胎期雄激素不足导致睾丸下降不全相关。母亲妊娠期高钙血症可致胎儿尿路狭窄，染色体异常（如47,XXY）与尿道狭窄相关，药物副作用（如糖皮质激素）罕见。

10、患者男，38岁，尿频伴肉眼血尿3个月，尿常规示RBC10-15/HP，泌尿系超声显示左肾盏扩张。最可能的诊断是（）

A.肾结核

B.膀胱癌

C.肾结石

D.尿路感染

【参考答案】A

【解析】肾结核典型表现为尿频、血尿及肾积水，尿常规可见血尿，超声显示肾盏扩张。膀胱癌多表现为无痛性肉眼血尿，肾结石通常伴疼痛，尿路感染以脓尿为主。

11、关于膀胱癌的TNM分期，T2N0M0的分期属于（）

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】B

【解析】根据AJCC标准，T2肿瘤侵犯浅层肌层，N0无淋巴结转移，M0无远处转移，符合II期特征。III期需伴N1或M1。

12、前列腺增生患者