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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？A.氯沙坦B.硝苯地平C.噻嗪类利尿剂D.受体阻滞剂

A.氯沙坦

B.硝苯地平

C.噻嗪类利尿剂

D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】《中国高血压防治指南》建议合并糖尿病者优先选择ARB类（如氯沙坦），因其兼具保护心肾和改善胰岛素抵抗作用。嗪类利尿剂可能加重高钾血症风险，β受体阻滞剂可能影响糖代谢。

2、基层医疗机构高血压患者管理的主要政策依据是？A.《慢性病防控指南》B.《分级诊疗实施方案》C.《基本药物目录》D.《家庭医生签约服务规范》

A.《慢性病防控指南》

B.《分级诊疗实施方案》

C.《基本药物目录》

D.《家庭医生签约服务规范》

【参考答案】B

【解析《分级诊疗实施方案》明确基层医疗机构承担高血压分级管理职责，规范转诊流程。签约服务规范侧重服务模式，基本药物目录侧重用药管理。

3、慢性阻塞性肺使用β受体阻滞剂需警惕？A.支气管痉挛加重B.低血糖C.高血压D.肝酶升高

A.支气管痉挛加重

B.低血糖

C.高血压

D.肝酶升高

【参考答案】A

【解析】β受体阻滞剂可能抑制支气管纤毛运动，加重气流受限，尤其对哮喘或COPD合并哮喘者风险更高。低血糖和高血压为全身性副作用，特异性风险。

4、老年人跌倒高风险因素不包括？A.视力障碍B.长期卧床C.服用抗胆碱能药物D血压波动

A.视力障碍

B.长期卧床

C.服用抗碱能药物

D.血压波动

【参考答案】B

【解析】长期卧床主要导致肌肉萎缩和平衡能力下降，但直接关联性低于视力（A）、药物（C）和血压波动（D）。需结合《老年医学》指南中的风险评估工具。

5、疫苗接种禁忌症中，以下哪项正确？A.活疫苗+过敏史B.疫苗冷链运输中断C.慢性病稳定期D.某次接种后局部反应

A.活疫苗+过敏史

B.疫苗冷链运输中断

C.慢性病稳定期

D.某次接种后局部反应

【参考答案】C

【解析】慢性病稳定期（如高血压控制良好）仍可接种，急性疾病发作期或严重过敏史（A）为禁忌。冷链中断属技术问题，局部反应为常见反应而非禁忌。

6、高血压患者饮食建议中错误的是？A.限制钠盐摄入B.增加膳食纤维C.控制总热量D.避免饮酒

A.限制钠盐摄入

B.增加膳食纤维

C.控制总热量

D.避免饮酒

【参考答案】C

【解析】《中国居民膳食指南》强调减少钠盐（A）、增加膳食纤维（B）、限制酒精（D）为明确建议，但控制总热量（C）针对肥胖患者，非全体高血压患者通用。

7、糖尿病足早期症状不包括？A.足部皮肤温度升高B.触痛C.溃疡形成D.夜间痛醒

A.足部皮肤温度升高

B.触痛

C.溃疡形成

D.夜间痛醒

【参考答案】D

【解析】糖尿病足早期表现为感觉异常（A）、疼痛（B）、皮肤干燥开裂，溃疡（C）为进展期表现。夜间痛醒多见于神经性疼痛，但非特异性症状。

8、医患沟通中“共情式提问”的典型错误是？A.“您最近感觉哪里不舒服？”B.“您怎么看待自己的病情？”C.“您希望如何治疗？”D.“您对治疗有顾虑吗？”

A.“您最近感觉哪里不舒服？”

B.“您怎么看待自己的病情？”

C.“您希望如何治疗？”

D.“您对治疗有顾虑吗？”

【参考答案】A

【解析】开放式提问（A）侧重信息收集，而共情提问（B、C、D）需关注患者心理状态。选项A不符合共情原则，易导致医患距离疏远。

9、患者，男，58岁，高血压病史10年血压180/100mmHg，头痛头晕。首选治疗药物是？

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.呋塞米

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】高血压危象首选ACEI类或ARB类（如氯沙坦），可扩张血管、降低血压，并减少脑出血风险。硝苯地平（A）可能引发反射性心动过速，呋塞米（C）仅用于利尿，羟氯喹（D）无降压作用。

10、糖尿病患者足部检查发现足部皮肤破损，应首先考虑？

A.糖尿病足0级

B.糖尿病足I级

C.糖尿病足II级

D.糖尿病足III级

【参考答案】B

【解析】糖尿病足分级中，I级为皮肤完整无破损，B选项描述符合题干。II级（C）为溃疡，III级（D）涉及深部组织。

11、心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.80-100次/分

D.150次/分

【参考答案】A

【解析】AHA指南推荐CPR按压频率100-120次/分，B选项为最低有效频率，D选项过高易导致循环抑制。

12、接种流感疫苗的禁忌症是？

A.慢