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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的核心症状不包括以下哪项？A.幻觉B.思维障碍C.情感淡漠D.强迫症状

A.幻觉

B.思维障碍

C.情感淡漠

D.强迫症状

【参考答案】C

【解析】精神分裂核心症状为思维与感知障碍（B），情感淡漠属于阴性症状（C），非核心症状。幻觉（A）和强迫症状（D）可能出现在其他精神障碍中。

2、抗精神病药物中属于二苯二氮?类的是？A.苯二氮?类B.氯氮平C.丁丙诺啡D.卡马西平

A.苯二氮?类

B.氯氮平

C.丁丙诺啡

D.卡马西平

【参考答案】B

【解析】氯氮平是首个二苯二氮?类抗精神病药（B），苯二氮?类（A）为镇静药，丁丙诺啡（C）是阿片受体拮抗剂，卡马西平（D）为抗癫痫药。

3、抑郁症的一线药物治疗不包括？A.氟西汀B.丙咪嗪C.文拉法辛D.米氮平

A.氟西汀

B.丙咪嗪

C.文拉法辛

D.米氮平

【参考答案】A

【解析】丙咪嗪（B）为三环类抗抑郁药（一线），文拉法辛（C）为去甲肾上腺素再摄取抑制剂（一线），米氮平（D）为5-HT再摄取抑制剂（一线）。氟西汀（）为SSRI类，通常作为二线用药。

4、双相障碍的一线药物治疗不包括？A.锂盐B.磺脲类C.奥氮平D.拉莫三嗪

A.锂盐

B.磺脲类

C.奥氮平

D.拉莫三嗪

【参考答案】B

【解析】锂盐（A）和拉莫三嗪（D）为心境稳定剂（一线），奥氮平（C）为第二代抗精神病药（一线）。磺脲类（B）主要用于糖尿病治疗。

5、阿片类物质戒断综合征最典型的症状是？A.幻觉B.震颤C.失眠D.抑郁

.幻觉

B.震颤

C.失眠

D.抑郁

【参考答案】B

【解析】阿片类戒断综合征以躯体症状为主，典型震颤（B）和肌肉疼痛，精神症状如焦虑（A）和失眠（C）较轻。抑郁（D）多见于滥用者。

6、失眠的短期药物治疗首选？A.褪黑素B.艾司唑仑C.阿普唑仑D.米氮平

A.褪黑素

B.艾司唑仑

C.阿普唑仑

D.米氮平

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类（B/C）为短期失眠首选，艾司唑仑半衰期短（C优于B）。褪黑素A）为调节睡眠节律，米氮平（D）用于抑郁症伴失眠。

7、边缘型人格障碍的干预重点不包括？A.家庭治疗B.认知行为疗法C.电休克治疗D.支持性心理治疗

【】A.家庭治疗B.认知行为疗法C.电休克治疗D.支持性心理治疗

【参考答案】C

【解析】边缘型人格障碍需家庭治疗（A）和认知行为疗法（B）改善人际关系及认知模式。电休克治疗（C）仅用于严重自杀倾向者，非常规干预。支持性心理治疗（D）为辅助手段。

8、甲状腺功能亢进伴发的精神障碍属于？A.精神分裂症B.心因性精神障碍C.躯体疾病所致精神障碍D.应激性精神障碍

A.精神分裂症B心因性精神障碍

C.躯体疾病所致精神障碍

D.应激性精神障碍

【参考答案】C

【解析】躯体疾病所致精神障碍（C）包括甲状腺功能异常、肝性脑病等。精神分裂症（A）无明确躯体病因，心因性（B）由心理应激引发，应激性（D）为创伤后反应。

9、急性应激障碍的治疗原则不包括？A.心理干预B.苯氮?类C.社会支持D.早期干预

A.心理干预

B.苯二氮?类

C.社会支持

D.早期干预

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类（B）用于缓解急性焦虑症状，但非主要治疗手段。心理干预（A）和早期干预（D）为核心，社会支持（C）为辅助。

10、精神分裂症的首发症状最常见的是（）

A.情感淡漠

B.幻觉或妄想

C.注意力涣散

D.意志减退

【参考答案】B

【解析】根据DSM-5，精神分裂症多由幻觉（如听幻觉）或妄想（如被害妄想）首发，情感淡漠和意志减退多为病程中表现，注意力涣散属于认知障碍而非首发症状。

11、抑郁症药物治疗的首选药物是（）

A.米氮平

B.帕罗西汀

C.丙咪嗪

D氯米帕明

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如帕罗西汀）因起效快（4-6周）、副作用少被优先选用，米氮平适用于伴睡眠障碍患者，丙咪嗪和氯米帕明为老药，副作用较多。

12、双相障碍急性期心境稳定剂首选不包括（）

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.磺脲类

D.卡马西平

【参考答案】C

【解析】磺脲类（如格列吡嗪）主要用于代谢综合征患者，丙戊酸钠、拉莫三嗪和卡马西平为心境稳定剂一线用药，需注意肝酶诱导作用。

13、酒精戒断综合征最严重的并发症是（）

A.意识模糊

B.震颤

C.癫痫发作

D