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2025年外科肝脏疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肝脏Couinaud分段的解剖学描述，正确的是：

A.以肝中静脉为界分为左右半肝

B.尾状叶为第Ⅰ段

C.左外叶上段为第Ⅲ段

D.右前叶下段为第Ⅴ段

2.肝细胞癌患者血清甲胎蛋白（AFP）升高的诊断标准通常为：

A.AFP200ng/mL持续2周

B.AFP400ng/mL持续4周

C.AFP1000ng/mL持续1周

D.AFP50ng/mL持续8周

3.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是：

A.胆道逆行感染

B.门静脉系统

C.肝动脉

D.淋巴系统

4.肝癌患者行肝切除术的绝对禁忌证是：

A.单个肿瘤直径≤5cm

B.肝功能Child-PughB级

C.合并门静脉主干癌栓

D.肿瘤位于肝Ⅷ段

5.肝包虫病患者手术治疗的关键原则是：

A.囊内注射无水酒精后切除

B.完整切除内囊并避免囊液外溢

C.仅行外囊引流

D.术后无需抗寄生虫治疗

6.肝硬化门脉高压患者出现上消化道出血，首选的紧急止血措施是：

A.急诊贲门周围血管离断术

B.三腔二囊管压迫

C.内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）

D.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

7.关于肝外伤的分级（AAST分级），下列哪项属于Ⅳ级损伤？

A.肝实质内血肿直径10cm或扩展性

B.肝破裂累及肝静脉或肝后下腔静脉

C.肝裂伤深度3cm但未及肝叶表面

D.肝包膜下血肿占肝表面积50%

8.肝衰竭患者进行人工肝支持治疗的主要目的是：

A.完全替代肝脏功能

B.清除毒素并争取肝再生时间

C.纠正凝血功能障碍

D.改善肝性脑病症状

9.下列哪项是肝细胞癌（HCC）与肝内胆管细胞癌（ICC）的主要鉴别点？

A.AFP水平

B.肿瘤血供

C.肝硬化背景

D.以上均是

10.肝切除术后早期最常见的严重并发症是：

A.腹腔感染

B.肝功能衰竭

C.胆瘘

D.术后出血

11.阿米巴性肝脓肿的典型脓液特征是：

A.黄白色粘稠脓液

B.巧克力色（果酱样）无臭脓液

C.黄绿色脓性液体

D.血性液体

12.对于不可切除的晚期肝癌患者，一线靶向治疗方案首选：

A.索拉非尼联合仑伐替尼

B.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗

C.瑞戈非尼单药

D.卡瑞利珠单抗单药

13.门脉高压性胃病的主要发病机制是：

A.胃酸分泌过多

B.门静脉血流减少导致胃黏膜缺血

C.胃黏膜下静脉扩张及屏障功能受损

D.幽门螺杆菌感染

14.肝海绵状血管瘤的最佳影像学确诊方法是：

A.腹部超声

B.增强CT

C.MRI（T2加权像“灯泡征”）

D.DSA血管造影

15.肝移植术后胆道并发症中最常见的是：

A.胆道狭窄

B.胆瘘

C.胆管结石

D.胆道感染

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.原发性肝癌的高危人群包括：

A.慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者

B.酒精性肝硬化患者

C.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）进展至肝硬化者

D.长期食用黄曲霉毒素污染食物者

2.肝切除术后需要密切监测的指标包括：

A.血清胆红素

B.国际标准化比值（INR）

C.血氨水平

D.腹腔引流液的量及性质

3.肝包虫病的诊断依据包括：

A.流行病学接触史（牧区生活史）

B.超声显示“双壁征”或“囊中囊”

C.血清包虫抗体（ELISA）阳性

D.穿刺活检找到包虫头节

4.肝硬化患者行肝移植的适应证包括：

A.Child-PughC级肝硬化

B.反复发生的肝性脑病

C.肝细胞癌（符合Milan标准）

D.药物难以控制的顽固性腹水

5.肝外伤非手术治疗的适应证包括：

A.血流动力学稳定

B.AAST分级≤Ⅲ级

C.无腹腔其他脏器合并伤

D.超声或CT提示肝周血肿无进行性扩大

三、病例分析题（共55分）

病例1（25分）

患者男性，58岁，乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。近3个月出现右上腹隐痛、乏力、体重下降5kg。查体：肝肋下2cm，质硬，无明显压痛；脾肋下1cm。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（-），HBV-DNA1.2×10?IU/mL；