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卫生手消毒操作流程与考核标准

一、卫生手消毒适用场景

接触患者前（如进行诊疗操作、护理评估前）；

接触患者后（如为患者换药、喂食后）；

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品后（如处理伤口渗液、更换尿袋后）；

穿脱隔离衣前后、摘手套后；

进行无菌操作前（如静脉穿刺、导尿前）；

接触同一患者不同部位（如从污染部位到清洁部位）。

二、卫生手消毒操作流程（七步洗手法+消毒步骤）

2.1准备工作

物品准备：选择符合国家规范的速干手消毒剂（含醇类或非醇类有效成分，乙醇含量≥60%或等效杀灭效果），检查消毒剂有效期、外观（无浑浊、沉淀），确保喷壶/按压式容器功能正常。

个人准备：摘除手部饰物（戒指、手镯、手表等），修剪指甲（长度≤1mm，无甲下污垢）；若手部有明显污物，需先在流动水下用肥皂/洗手液清洗，擦干后再进行消毒。

环境准备：操作区域清洁干燥，避免在污染环境（如垃圾桶旁、体液溅落处）进行，消毒剂放置在便于取用的位置（如治疗车旁、病房门口）。

2.2七步消毒操作步骤（总时长≥20秒）

步骤

操作细节

时长要求

关键要点

第一步：掌心相对

取适量速干手消毒剂（约按压1-2次，覆盖双手所有皮肤），掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

≥3秒

确保消毒剂均匀覆盖掌心、指缝，无遗漏区域。

第二步：手指交叉，掌心对手背

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

≥3秒

重点揉搓指缝（尤其是第2-5指缝），避免仅搓掌心。

第三步：手指交叉，掌心相对

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

≥3秒

手指伸直交叉，让消毒剂渗透至指缝深处，揉搓力度适中。

第四步：弯曲手指关节，掌心旋转揉搓

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

≥3秒

覆盖指关节、指背区域，尤其是拇指关节和小指外侧。

第五步：拇指环绕揉搓

一手握住另一手拇指旋转揉搓，交换进行。

≥3秒

拇指根部易藏污纳垢，需环绕式揉搓，确保消毒剂覆盖。

第六步：指尖旋转揉搓

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

≥3秒

指尖是接触患者/物品的高频部位，需重点揉搓，避免指甲缝残留污物。

第七步：手腕旋转揉搓

一手握住另一手手腕旋转揉搓，交换进行。

≥3秒

从手腕内侧揉搓至腕横纹上5cm处，覆盖前臂下段，避免仅搓手腕表面。

2.3消毒后处理

揉搓完毕后，待手部消毒剂自然干燥（约10-15秒），不可用毛巾、纸巾擦拭（避免破坏消毒膜）；

若手部仍有黏腻感或异味，检查消毒剂是否过期，必要时补充消毒1次；

整理个人物品（如重新佩戴手表，需先对表带进行消毒），记录手消毒时间（必要时，如感染隔离患者护理后）。

三、卫生手消毒考核标准（总分100分）

考核项目

总分

具体要求

分值

扣分细则

实际得分

一、准备工作

20

1.个人准备：摘除手部饰物，指甲修剪规范（长度≤1mm，无污垢）

8

未摘除饰物（每项扣2分）；指甲过长/有污垢扣5分

2.物品准备：选择合格消毒剂（有效期内、外观正常），取量适宜（覆盖全手）

7

消毒剂过期/变质扣7分；取量不足（无法覆盖全手）扣4分

3.环境准备：在清洁区域操作，消毒剂放置便于取用

5

在污染区域操作扣3分；消毒剂放置不便导致操作中断扣2分

二、操作流程（七步法）

60

1.第一步（掌心相对）：掌心、指缝均匀揉搓，无遗漏

8

仅搓掌心，未覆盖指缝扣5分；揉搓时间＜3秒扣3分

2.第二步（掌心对手背）：指缝交叉揉搓，交换双手，覆盖手背

8

未交换双手扣4分；手背有明显遗漏区域扣4分

3.第三步（掌心交叉）：手指交叉深入指缝揉搓，力度适中

8

指缝未充分展开，揉搓不深入扣5分；力度过轻导致消毒不彻底扣3分

4.第四步（指关节揉搓）：指关节旋转揉搓，覆盖指背、关节处

8

未揉搓指关节扣4分；仅搓指背，遗漏关节扣4分

5.第五步（拇指揉搓）：环绕式揉搓拇指，覆盖根部

8

仅搓拇指表面，未环绕根部扣5分；交换双手不及时扣3分

6.第六步（指尖揉搓）：指尖并拢旋转揉搓，覆盖指甲缝

8

指尖未并拢，遗漏指甲缝扣5分；揉搓时间＜3秒扣3分

7.第七步（手腕揉搓）：揉搓至腕横纹上5cm，覆盖前臂下段

8

仅搓手腕表面，未达腕横纹上5cm扣5分；未交换双手扣3分

三、操作质量

15

1.总时长：从取消毒剂到自然干燥，总时长≥20秒

5

时长＜20秒，每少5秒扣2分

2.消毒后处理：待消毒剂自然干燥，不擦拭；手部无黏腻/异味

5

用毛巾/纸巾擦拭扣5分；手部残留黏腻感扣3分

3.动作规范性：操作流畅，无多余动作（如反复涂抹、停顿过久）

5

动作卡顿、重复操作（≥2次）扣3