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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者高处坠落致右侧第3、4肋骨骨折，胸痛伴呼吸困难，最可能的并发症是

A.血气胸

B.肺不张

C.肋骨骨牵引

D.肋间神经损伤

A.血气胸

B.肺不张

C.肋骨骨牵引

D.肋间神经损伤

【参考答案】A

【解析】高处坠落时胸廓受暴力挤压，肋骨骨折易导致胸膜腔破裂，血胸继发气胸，符合选项A。肺不张多见于张力性气胸（B错误），肋骨骨牵引是治疗手段（C错误），肋间神经损伤多见于肋骨骨折合并暴力牵拉（D错误）。

2、急性心肌梗死再灌注治疗的首选方法是

A.尿激酶溶栓

B.胺碘酮

C.经皮冠状动脉介入治疗（）

D.硝苯地平

A.尿激酶溶栓

B.胺碘酮

C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】PCI是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的首选（C正确）。尿激酶溶栓适用于无条件行PCI的基层医院（A错误），胺碘酮用于心律失常（B错误），硝苯地平为降压药物（D错误）。

3、肺气肿患者最常见的病因是

A.吸烟

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.营养不良

A.吸烟

B.慢性支气管炎

C肺结核

D.营养不良

【参考答案】B

【解析】慢性支气管炎反复炎症导致肺泡结构破坏，是肺气肿最常见病因（B正确）。吸烟是危险因素但非病因（A错误），肺结核多导致肺空洞（C错误），营养不良与肺气肿无直接关联（D错误）。

4、食管癌早期诊断的金标准是

A.食管造影

B.纵隔镜检查

C.胸部CT

D.内镜超声（EUS）

A食管造影

B.纵隔镜检查

C.胸部CT

D.内镜超声（EUS）

【参考答案】D

【解析】EUS可精准评估食管壁浸润深度及淋巴结转移（D正确）。食管造影用于评估食管狭窄（A错误），纵隔镜适用于中晚期淋巴结活检（B错误），胸部CT为辅助检查（C错误）。

5、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是

A.术后感染

B.术后出血

C.肺栓塞

D.心律失常

A.术后感染

B.术后出血

C.肺栓塞

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】术后感染（尤其是切口或心内膜炎）是早期死亡主因（A正确）。术后出血可通过输血纠正（B错误），肺栓塞多见于术后活动期（C错误），心律失常可通过药物控制（D错误）。

6、肺栓塞溶栓治疗的禁忌症是

A.血压90/60mmHg

B.3周内抗凝治疗史

C.预激综合征

D.肺动脉高压

A.血压90/60mmg

B.3周内抗凝治疗史

C.预激综合征

D.肺动脉高压

【参考答案】B

【解析】3周内抗凝治疗史增加出血风险（B正确）。血压90/60mmHg可耐受溶栓（A错误），预激综合征与溶栓无关（C错误），肺动脉高压需谨慎但非绝对禁忌（D错误）。

7、肺大疱破裂后最恰当的处理是

A.胸腔闭式引流

B.肺叶切除术

C.胸腔穿刺抽气

D.抗生素治疗

A.胸腔闭式引流

B.肺叶切除术

C.胸腔穿刺抽气

D.抗生素治疗

【参考答案】B

【解析】肺大疱破裂易反复出血，手术切除是根本治疗（B正确）。胸腔引流仅缓解症状（A错误），穿刺抽气仅临时减压（C错误），抗生素针对感染（D错误）。

8、心包积液导致心原性休克的主要机制是

A.心包填塞

B.心肌缺血

C.肺淤血

D.电解质紊乱

A.心包填塞

B心肌缺血

C.肺淤血

D.电解质紊乱

【参考答案】A

【解析心包填塞直接压迫心脏舒张功能，导致心输出量骤降（A正确）。心肌缺血多见于冠脉疾病（B错误），肺淤血是右心衰竭表现（C错误），电解质紊乱为继发改变（D错误）。

9、肺段切除的适应症不包括

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.肺大疱

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.肺大疱

【参考答案】D

【解析】肺大疱破裂可手术切除肺大疱，无需肺段切除（D正确）。结核、肺脓肿及肺癌均可通过肺段切除治疗（ABC错误）。

10、肺栓塞最常见的原因是？A.长期卧床B.肿瘤C.D-二聚体升高D.心房颤动

A.长期卧床

B.肿瘤

C.D-二聚体升高

D.心房颤动

【参考答案】A

【解析】长期卧床导致静脉血液淤滞是肺栓塞最常见诱因，占60%-70%。D-二聚体升高是诊断指标而非病因，肿瘤和房颤为高危因素但非直接原因。

11、食管癌的TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？A.肿瘤侵犯浆膜B.肿瘤侵犯邻近器官C.肿瘤侵犯深肌层D.肿瘤侵犯黏膜下层