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手术室灭菌消毒标准

###一、概述

手术室是进行外科手术的关键场所，其环境卫生质量直接影响手术效果和患者安全。灭菌消毒是控制手术部位感染（SSI）的核心措施，必须严格执行标准化流程。本指南基于国际和行业最佳实践，制定手术室灭菌消毒的标准操作规程，涵盖环境清洁、器械处理、人员管理等方面，确保手术环境无菌。

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###二、手术室环境清洁与消毒标准

####（一）术前准备阶段

1.**地面与墙面清洁**

-使用中性清洁剂配合湿式清扫，每日至少清洁1次。

-重点区域（如手术台周边、器械台）需增加清洁频次。

-墙面、天花板定期消毒，避免积尘。

2.**空气消毒**

-手术间空气需保持洁净，每小时换气次数不低于15次。

-采用高效过滤器（HEPA）净化空气，定期更换滤网。

-手术开始前30分钟，使用紫外线或电子灭菌设备消毒空气。

3.**物体表面消毒**

-手术台、器械台等硬表面需使用75%酒精或含氯消毒剂擦拭。

-消毒时间不少于30秒，确保无死角。

####（二）术后处理

1.**残留物清理**

-手术结束后立即清理手术台，移除一次性物品。

-剩余器械分类打包，送至消毒中心处理。

2.**终末消毒**

-使用消毒液对手术间进行全区域喷洒，浓度符合规范要求。

-关闭门窗，保持消毒时间2小时以上。

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###三、手术器械灭菌标准

####（一）分类处理流程

1.**清洁阶段（StepbyStep）**

-(1)初步冲洗：去除血渍和有机物，水温控制在40℃以下。

-(2)化学浸泡：使用酶清洁剂浸泡60分钟，去除蛋白质残留。

-(3)高压冲洗：采用80-100℃热水枪冲洗，确保无污渍。

2.**灭菌方法**

-**压力蒸汽灭菌**：温度121℃，压力15psi，时间15-20分钟（适用于耐热器械）。

-**环氧乙烷灭菌**：适用于电子设备，需封闭处理72小时。

-**低温等离子灭菌**：适用于锐器和内窥镜，处理时间≥45分钟。

####（二）灭菌监测

1.**物理监测**

-记录灭菌柜的温度、压力、时间参数，确保数据完整。

-每月进行生物指示剂测试（如嗜热脂肪芽孢），合格率需达100%。

2.**化学监测**

-使用灭菌指示卡（如化学指示剂），变色范围符合标准。

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###四、人员管理与防护

####（一）手卫生规范

1.**术前手消毒**

-医务人员需使用含酒精的速干手消毒剂，揉搓时间不少于20秒。

-手部有伤口时，需佩戴无菌手套。

2.**接触患者前后**

-洗手或消毒间隔不超过30分钟，避免交叉感染。

####（二）着装要求

1.**手术衣与口罩**

-穿戴无菌手术衣前需进行手消毒，确保袖口封闭。

-口罩需遮盖口鼻，定期更换。

2.**参观人员管理**

-限制进入手术间人数，参观者需佩戴帽子、口罩，并消毒双手。

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###五、质量控制与记录

1.**日常检查**

-每日检查消毒设备运行状态，如压力蒸汽灭菌柜的密封性。

-记录环境微生物检测数据，细菌总数≤10cfu/皿。

2.**改进措施**

-发现感染风险时，需立即启动应急预案，分析原因并优化流程。

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###二、手术室环境清洁与消毒标准

####（一）术前准备阶段

1.**地面与墙面清洁**

***地面清洁流程：**

*(1)**初步清扫：**使用带有吸尘器的清洁工具，彻底清除地面的可见尘埃、毛发和其他大型杂物。重点关注手术间入口区域、器械推车停放处以及人员活动频繁的通道。每日至少进行一次全面清扫。

*(2)**湿式清洁：**使用中性或温和的清洁剂（如含表面活性剂的清洁液）配制清洁溶液，配合拖把或自动地板清洁机进行湿式拖擦。确保清洁液能够充分浸润地面，避免产生干燥的清洁痕迹。清洁过程中应遵循“由内向外”的原则，防止将污物推向清洁区域。

*(3)**重点区域强化清洁：**对于手术台底部、器械台下方、通风口周围、门框底部等易于积聚污垢或细菌的部位，应增加清洁频次和清洁力度，可使用长柄刷辅助清扫。

*(4)**消毒处理：**在完成清洁后，使用符合标准的消毒剂（如含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂）对地面进行消毒。根据消毒剂的说明配制浓度，并确保足够的接触时间（通常为10-30分钟，具体取决于消毒剂类型和环境要求）。消毒时同样遵循“由内向外”的顺序，使用合适的工具（如拖把或喷雾器）均匀喷洒或擦拭。消毒后，地面可进行一次湿式清洁以去除残留消毒剂气味。

***墙面与天花板的清洁与消毒：**

*(1)**周期性清洁：**每月或每季度使用软布或专用清洁工具擦拭墙面，去除灰尘和污渍。避免使用硬物刮擦或刺激性强的清洁剂，以免损坏表面