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手术室安全工作规范

**一、概述**

手术室是医疗机构中实施手术操作的核心场所，其安全工作直接关系到患者的生命健康和医疗质量。为确保手术过程安全、高效、无菌，必须严格执行一系列规范化操作流程。本规范旨在明确手术室安全工作的基本原则、关键环节和具体措施，以降低手术风险，提升医疗安全水平。

**二、基本原则**

（一）**无菌原则**

1.手术室环境必须保持高度清洁，定期进行空气消毒和物体表面消毒。

2.严格执行无菌操作规程，手术团队成员需穿戴无菌手术衣、手套，并保持手部清洁。

3.无菌器械和敷料需经严格灭菌处理，使用前检查包装完整性。

（二）**患者安全**

1.术前核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、手术部位等，避免错台手术。

2.术前评估患者生命体征，确保患者处于适宜手术状态。

3.手术中密切监测患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，及时发现异常情况。

（三）**设备与器械管理**

1.手术室设备需定期维护和校准，确保功能正常。

2.器械使用前需检查性能，如电刀、吸引器等，确保安全可靠。

3.器械使用后及时清洁、消毒并归位，建立器械追踪制度。

**三、关键操作流程**

（一）**术前准备**

(1)**患者准备**

-完成术前检查，如血液生化、影像学检查等。

-建立静脉通路，必要时进行皮肤准备。

-指导患者禁食禁水，确保麻醉安全。

(2)**环境准备**

-手术室温度控制在22-26℃，湿度50%-60%。

-进行空气消毒，使用紫外线或化学消毒剂，确保空气洁净度达到标准。

(3)**器械准备**

-根据手术需求准备所需器械，如止血钳、缝合针、电刀等。

-检查无菌包有效期和完整性，确保器械灭菌有效。

（二）**术中操作**

(1)**无菌控制**

-手术团队成员严格执行手卫生，穿戴无菌衣和手套。

-无菌区域范围明确，避免非无菌物品接触手术野。

(2)**生命体征监测**

-使用监护仪实时监测患者心率、血压、呼吸、血氧等指标。

-发现异常及时报告并处理，如调整麻醉深度或进行急救。

(3)**电刀使用规范**

-调整电刀参数，避免烫伤。

-定期检查电刀刀片，确保接触良好。

（三）**术后处理**

(1)**器械清点**

-手术结束后清点器械、纱布、缝针等，确保无遗留体腔内。

(2)**患者转运**

-安抚患者情绪，平稳转运至恢复室或病房。

-记录术中情况，交班清晰。

(3)**环境消毒**

-手术结束后立即进行终末消毒，包括地面、手术台、器械等。

**四、应急处理**

（一）**患者突发状况**

1.如患者出现大出血，立即启动应急预案，进行止血和输血。

2.心跳骤停时，立即实施心肺复苏，并通知麻醉医师。

（二）**器械故障**

1.如电刀失灵，立即更换备用设备。

2.器械损坏及时报修，避免影响手术进程。

（三）**感染控制**

1.如发生无菌污染，立即暂停手术，进行环境消毒和人员更换。

2.评估污染程度，必要时报告医院感染管理部门。

**五、持续改进**

（一）**定期培训**

1.每季度组织手术室安全培训，内容涵盖无菌操作、应急处理等。

2.新员工需通过考核才能参与手术操作。

（二）**质量评估**

1.每月对手术室安全指标进行统计，如手术部位感染率、器械遗留率等。

2.分析问题并改进措施，提升安全管理水平。

（三）**技术更新**

1.引入先进手术设备，如机器人辅助手术系统。

2.优化工作流程，减少人为失误。

**三、关键操作流程（续）**

（一）**术前准备（续）**

**(1)患者准备（续）**

-**术前访视**：由手术医师或麻醉医师在术前24小时内访视患者，了解病史、过敏史、用药情况，解答患者疑问，缓解焦虑情绪。访视时需再次核对患者身份信息，确认手术名称、部位及时间。

-**皮肤准备**：根据手术部位和范围，选择合适的皮肤消毒剂（如碘伏、氯己定）进行消毒，消毒范围需超出手术切口边缘至少15厘米。毛发较多部位需进行剃除，避免术中感染。

-**肠道准备**：针对结肠或直肠手术，需进行肠道准备，包括机械清洗和肠道抗菌药物使用，以减少术后感染风险。

**(2)环境准备（续）**

-**清洁与消毒**：每日对手术室进行彻底清洁，包括地面、墙壁、手术台、器械台等。手术前30分钟开始进行空气消毒，使用高速气流洁净系统或超低容量喷雾器进行消毒。

-**物表消毒**：手术器械、敷料、吸引管等需使用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，确保灭菌时间达标（如高压蒸汽灭菌需15-20分钟）。

**(3)器械准备（续）**

-**定制化器械包**：根据不同手术类型准备专用器械包，如心脏手术需准备