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一、案例背景与评估
(一)患者基本信息
张某,男性,52岁,于2024年3月10日因“持续性腹痛、腹泻伴体重下降6个月”入院。患者既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,无手术及输血史,否认家族遗传性疾病史。
(二)病史采集
患者6个月前无明显诱因出现腹痛,呈持续性隐痛,位于脐周,伴有腹泻,每日3-5次,为稀水样便,无黏液及脓血。近3个月症状加重,腹泻次数增至每日7-8次,伴食欲减退,体重下降约12kg。期间自行服用止泻药物(具体不详),症状无明显缓解。近1周出现下肢水肿,为进一步诊治就诊于我院。
(三)入院体格检查
体温36.5℃,脉搏88次
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