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2025年肝硬化试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.我国肝硬化最主要的病因是

A.酒精性肝病

B.乙型肝炎病毒感染

C.非酒精性脂肪性肝炎

D.自身免疫性肝炎

答案：B

2.肝硬化特征性的病理改变是

A.肝细胞气球样变

B.汇管区炎症细胞浸润

C.假小叶形成

D.肝内胆管增生

答案：C

3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.蜘蛛痣

B.脾功能亢进

C.腹水

D.肝掌

答案：C

4.肝硬化门脉高压导致的侧支循环中，最易引发上消化道出血的是

A.脐周静脉显露（海蛇头）

B.痔静脉扩张

C.食管胃底静脉曲张

D.腹壁静脉曲张

答案：C

5.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的并发症是

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

答案：C

6.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，首选的联合方案是

A.呋塞米+氢氯噻嗪

B.螺内酯+呋塞米

C.螺内酯+氢氯噻嗪

D.呋塞米+托拉塞米

答案：B

7.肝硬化患者血小板减少的主要原因是

A.骨髓抑制

B.脾功能亢进

C.维生素K缺乏

D.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：B

8.诊断肝硬化的金标准是

A.腹部B超

B.肝脏增强CT

C.肝组织活检

D.血清透明质酸检测

答案：C

9.肝硬化患者出现少尿、血肌酐升高，尿钠10mmol/L，最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死

B.肝肾综合征

C.慢性肾小球肾炎

D.药物性肾损伤

答案：B

10.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见的致病菌是

A.肺炎克雷伯菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎链球菌

答案：B

11.肝硬化患者需限制蛋白质摄入的情况是

A.合并上消化道出血

B.存在肝性脑病前驱期

C.腹水大量增加

D.血小板计数50×10?/L

答案：B

12.肝硬化患者使用β受体阻滞剂预防食管静脉曲张出血的主要机制是

A.降低门静脉压力

B.收缩内脏血管

C.增加血小板聚集

D.抑制胃酸分泌

答案：A

13.肝硬化患者出现肝区疼痛、AFP升高，首先应考虑

A.原发性肝癌

B.肝脓肿

C.胆囊炎

D.门静脉血栓

答案：A

14.肝硬化腹水患者每日钠摄入量应控制在

A.300-500mg

B.500-800mg

C.800-1000mg

D.1000-1500mg

答案：B

15.肝硬化代偿期与失代偿期的主要分界依据是

A.肝功能Child-Pugh分级

B.是否出现门静脉高压症状

C.肝脏大小变化

D.血清白蛋白水平

答案：A（注：Child-Pugh分级中，A级多为代偿期，B、C级为失代偿期）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.肝硬化门脉高压的三大临床表现包括

A.腹水

B.脾大

C.食管胃底静脉曲张

D.肝掌

答案：ABC

2.肝硬化腹水形成的机制包括

A.门静脉压力增高（300mmH?O）

B.低白蛋白血症（30g/L）

C.抗利尿激素分泌减少

D.继发性醛固酮增多

答案：ABD

3.肝性脑病的常见诱因有

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.大量放腹水

D.便秘

答案：ABCD

4.肝硬化患者需警惕的并发症包括

A.原发性肝癌

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.自发性腹膜炎

答案：ABCD

5.肝硬化患者实验室检查可能出现的异常有

A.白蛋白降低

B.球蛋白升高

C.凝血酶原时间延长

D.胆碱酯酶活性下降

答案：ABCD

6.肝硬化腹水患者利尿剂使用的原则包括

A.从小剂量开始

B.螺内酯与呋塞米比例100mg:40mg

C.每日体重减轻不超过0.5kg（无水肿）或1kg（有水肿）

D.长期单用呋塞米

答案：ABC

7.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急救措施包括

A.禁食、保持呼吸道通畅

B.静脉输注生长抑素

C.急诊胃镜下套扎治疗

D.立即手术切除脾脏

答案：ABC

8.肝硬化患者抗病毒治疗的指征包括

A.HB