发热 课件中职《妇产科护理》演示模板.pptxVIP

项目七发热【概述】【病因与临床表现】发热是常见的临床症状，在产科多见于感染性疾病，一旦发生，对母婴的危害极大，因此在临床护理过程中对发热的产科患者要高度重视。1.羊膜腔感染（IAI）体温37.8℃，或具备以下2个或2个以上条件：孕妇心率100次／分；胎儿心率160次／分；子宫有压痛；羊水有臭味；白细胞计数15×109／L。2.产褥感染产后发热，体温38℃，子宫有压痛，恶露有异味。3.乳腺炎体温可有轻度升高，乳房肿胀、触痛、质硬、皮肤局部发热，腋窝淋巴结肿大等。

项目七发热【辅助检查】孕妇血中的病毒能直接通过胎盘屏障，细菌、原虫、衣原体、螺旋体则在胎盘形成病灶。组织学羊膜腔感染的诊断标准：绒毛膜板及羊膜上白细胞呈弥散性聚集，每个高倍镜视野有5～10个中性粒细胞浸润，白细胞浸润呈极性分布。1.病理学检查是诊断羊膜腔感染的最好方法，但培养结果需48～72小时。2.羊水细菌培养了解有无白细胞计数升高。3.血常规检查有助于诊断急性胆囊炎，对诊断早、中孕期急性阑尾炎有指导作用。4.B超检查对诊断肺炎有价值，但应慎用。5.X线检查

项目七发热01指导正确应对指导产妇及家属正确应对发热，保证水分的摄入，做好简易物理降温。02加强自我监护指导产妇做好自我监护，如自测体温、计数胎动等。【健康教育】

项目七发热（1）评估起病的缓急。（2）发热前有无明显诱因，是否伴有寒战。（3）评估要点：①评估患者发热的时间、程度、热型；②评估患者是否还有神经系统症状及咳嗽、胸痛、尿频、尿痛、腹痛等伴随症状。【健康教育】

项目七发热【护理措施】1.密切监测体温变化高热患者应每4小时测量1次体温，直至体温正常3天后改为每天测量1次。2.观察病情在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸等体征，观察有无伴随症状，如有异常发现要及时联系医生。3.降低体温遵医嘱给予药物降温或物理降温。物理降温有局部冷疗法和全身冷疗法。4.合理饮食鼓励患者进食营养丰富易消化的流质或半流质，少量多餐；多饮水，维持水、电解质平衡。5.监测胎儿情况妊娠期的感染直接危及胎儿安全，应严密监护胎动和胎心变化，必要时给予连续胎儿电子监护。必要时，配合医生适时终止妊娠，做好新生儿的抢救准备。6.促进舒适①防止受凉，及时协助患者擦干汗液，更换衣服和被单，保持皮肤清洁、干燥；②发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，有利于病原体生长，应在晨起、餐后、睡前协助患者做好口腔护理。7.心理支持经常关心、询问患者，关心了解患者感受，耐心解答问题，给予心理上的安慰和支持。

项目七发热01指导正确应对指导患者和家属正确应对发热，如保证水分的摄入和进行简易的降温操作等。02加强自我监护指导患者学会自我监护，如计数胎动等。【健康教育】

项目八水肿【概述】【病因与临床表现】水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。对于产科患者来说，水肿既可能是妊娠引起的特殊生理变化，也可能与病理情况相关，因此在病情观察时要尤其重视，仔细鉴别。1.妊娠水肿多发生在妊娠后期，经休息后可消退。因子宫增大对骨盆静脉的压力逐渐增强，下肢血液回流受阻，出现水肿，尤其以足踝部最常见，傍晚较明显，多为正常现象。2.妊娠期高血压疾病水肿是此病的主要临床表现之一，一般为凹陷性水肿，自踝部开始，逐渐向上延伸，经休息后不缓解。另外，还需注意体重的增加。若体重突然每周增加0.5kg以上则可能有隐性水肿的可能。3.妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速等临床表现。4.妊娠合并慢性肾小球肾炎表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。以往有慢性肾炎史，在妊娠前或妊娠20周前有持续性蛋白尿、血尿或管型尿、水肿、贫血、血压高和肾功能不全者，可考虑本病。5.妊娠合并甲状腺功能降低下肢黏液性水肿，非凹陷性，可有乏力、易疲劳、怕冷、食欲不佳、反应迟钝、记忆力下降、便秘等临床表现。

项目八水肿12432.尿液检查24小时尿蛋白定量是目前子痫前期子痫诊断的“金标准”。4.甲状腺激素检测可了解有无甲状腺功能低下症。。1.肝肾功能测定妊娠期高血压疾病患者由于其肝功能受损可导致丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高。3.心电图、超声心动图检查可了解心功能有无异常。

项目八水肿010302发生部位及影响因素既往史评估要点有无心脏病、肝病、肾病及营养不良史。肾性水肿常起于眼睑、颜面，心源性水肿从足部开始，妊娠水肿经卧床休息可消失。①注意水肿的部位、时间、范围、程度及发展速度、伴随症状；②评估水肿部位皮肤尤其是骶尾、脚踝、脊椎体隆突处等受压部位有无苍白、发红、破损或继发感染。【护理评估】

项目八水肿15423（1）保护皮肤，避免局部