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2025年外科各论考试试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.甲状腺乳头状癌最典型的病理特征是：

A.癌细胞核呈毛玻璃样改变

B.间质内大量砂粒体形成

C.癌细胞呈滤泡状排列

D.肿瘤侵犯被膜及血管

答案：A

2.乳腺癌患者出现“橘皮征”的主要原因是：

A.癌肿侵犯Cooper韧带

B.癌栓阻塞皮下淋巴管

C.肿瘤侵犯胸大肌

D.肿瘤远处转移至皮肤

答案：B

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型X线表现是：

A.膈下游离气体

B.胃泡增大

C.肠管扩张伴气液平

D.胃黏膜皱襞增粗

答案：A

4.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的最根本区别是：

A.腹痛程度更剧烈

B.出现腹膜刺激征

C.呕吐物为血性

D.肠鸣音由亢进转为减弱

答案：B

5.急性重症胰腺炎患者出现血钙降低（＜2mmol/L）的主要机制是：

A.胰酶激活导致脂肪坏死，与钙结合形成皂化斑

B.呕吐导致钙丢失

C.肾功能不全影响钙重吸收

D.甲状旁腺功能抑制

答案：A

6.原发性肝癌最常见的转移途径是：

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至肝门淋巴结

C.直接浸润至膈肌

D.种植转移至腹膜

答案：B

7.胆总管结石合并胆管炎的典型临床表现是：

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

答案：A

8.股骨颈骨折患者出现患肢外旋畸形（45°～60°）的主要原因是：

A.臀中肌、臀小肌牵拉

B.股四头肌牵拉

C.髂腰肌牵拉

D.内收肌群与外旋肌群牵拉

答案：D

9.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）的好发人群是：

A.老年女性，长期吸烟

B.青年男性，长期吸烟

C.中年女性，高脂血症

D.儿童，先天性血管畸形

答案：B

10.肛裂“三联征”指的是：

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、肛瘘、内痔

C.肛裂、肛周脓肿、外痔

D.肛裂、直肠脱垂、肛窦炎

答案：A

11.闭合性肾损伤患者保守治疗期间，需立即手术的指征是：

A.肉眼血尿持续24小时

B.血压85/50mmHg，经补液后无回升

C.腰部肿块直径5cm

D.血肌酐轻度升高

答案：B

12.腰椎间盘突出症最常累及的神经根是：

A.L3～L4间隙压迫L4神经根

B.L4～L5间隙压迫L5神经根

C.L5～S1间隙压迫S1神经根

D.L2～L3间隙压迫L3神经根

答案：B

13.关于骨肉瘤的治疗原则，正确的是：

A.单纯手术切除即可

B.术前新辅助化疗+手术+术后化疗

C.放疗为首选

D.靶向治疗替代传统化疗

答案：B

14.急性乳腺炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.链球菌

D.厌氧菌

答案：A

15.直肠癌患者术前评估中，判断能否保留肛门的关键是：

A.肿瘤分化程度

B.肿瘤下缘距齿状线的距离

C.肿瘤大小

D.淋巴结转移情况

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.甲状腺功能亢进症手术治疗的禁忌证包括：

A.青少年患者

B.症状较轻者

C.妊娠早期（＜3个月）

D.妊娠晚期（＞6个月）

答案：ABD

2.急性化脓性腹膜炎的手术指征包括：

A.经非手术治疗6～8小时后症状无缓解

B.原发病为胃穿孔

C.腹腔内大量积液伴中毒性休克

D.原发性腹膜炎（无原发病灶）

答案：ABC

3.下肢深静脉血栓形成的典型临床表现包括：

A.患肢肿胀

B.皮肤温度升高

C.Homans征阳性

D.足背动脉搏动消失

答案：ABC

4.关于急性胆囊炎的治疗，正确的是：

A.首选急诊胆囊切除术

B.发病72小时内手术难度较低

C.合并严重基础疾病者可先穿刺引流

D.所有患者均需常规使用广谱抗生素

答案：BC

5.骨盆骨折的并发症包括：

A.尿道损伤

B.直肠损伤

C.腹膜后血肿

D.脂肪栓塞综合征

答案：ABCD

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.酒窝征：乳腺癌癌细胞