镇痛药 课件《药物学基础》演示模板.pptxVIP

第二章中枢神经系统药物Contents/目录镇静催眠药抗癫痫药抗精神失常药抗抑郁药镇痛药中枢兴奋药

第五节镇痛药

第二章●第五节镇痛药一、阿片生物碱类镇痛药盐酸吗啡

第二章●第五节镇痛药一、阿片生物碱类镇痛药【理化性质】本品为白色有丝光的针状结晶或结晶性粉末；无臭，味苦，遇光易变质。本品在水中溶解，在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶。【药理作用与用途】镇痛镇静作用、镇咳作用、呼吸抑制作用、血管扩张作用、对消化道和其他平滑肌作用。

第二章●第五节镇痛药一、阿片生物碱类镇痛药【不良反应】【制剂及规格】一般不良反应可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、抑制呼吸及排尿困难等。过量的吗啡可导致急性中毒。连续使用吗啡1～2周即可产生耐受性和成瘾性。注射液：5mg（0.5mL）、10mg（1mL）。片剂：每片5mg、10mg。

第二章●第五节镇痛药二、人工合成镇痛药盐酸哌替啶

第二章●第五节镇痛药二、人工合成镇痛药【理化性质】白色结晶性粉末，无臭或几乎无臭，味微苦。易溶于水或乙醚，在氯仿中溶解，在乙醇中几乎不溶。熔点186～189℃。本品遇光变质，应避光保存。

第二章●第五节镇痛药二、人工合成镇痛药【药理作用与用途】镇痛作用较吗啡弱，镇静作用明显，可消除患者紧张、烦躁、焦虑不安的情绪。久用亦可成瘾，但成瘾发生较慢，戒断症状持续时间短。本品也具有呼吸抑制作用。与吗啡不同在于哌替啶无明显镇咳作用，不引起缩瞳。治疗量哌替啶可引起直立性低血压和晕厥。哌替啶对胃肠道平滑肌的作用类似吗啡，但因作用持续时间短，不易引起便秘，也无止泻作用。与吗啡不同之处表现为对支气管平滑肌无明显影响。无对抗催产素兴奋子宫的作用，故不延缓产程。临床用于各种剧烈疼痛，如创伤、烫伤、烧伤、晚期恶性肿瘤引起的疼痛及术后疼痛。

第二章●第五节镇痛药二、人工合成镇痛药【不良反应】治疗量哌替啶可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起直立性低血压。过量中毒可出现昏迷，呼吸深度抑制，还可引起类似阿托品的中毒症状，如瞳孔散大、心跳加速、兴奋、谵妄甚至惊厥。连用可产生耐受性和成瘾性，故应控制使用。

第二章●第五节镇痛药二、人工合成镇痛药【制剂及规格】片剂：每片25mg、50mg。注射液：每支50mg（1mL）、100mg（2mL）。

第二章●第五节镇痛药二、人工合成镇痛药盐酸美沙酮

第二章●第五节镇痛药二、人工合成镇痛药【理化性质】白色结晶或结晶性粉末。无臭，味苦。熔点230～234℃。易溶于乙醇、氯仿，在水中溶解。不溶于乙醚和甘油。1%水溶液pH为4.5～6.5。【药理作用与用途】本品为阿片受体激动剂，镇痛作用强过吗啡和哌替啶，适用于各种剧烈疼痛。本品还具有显著的镇咳作用，可用于治疗剧烈干咳。成瘾性较小，临床上用于戒除海洛因（脱瘾疗法）。

第二章●第五节镇痛药二、人工合成镇痛药【不良反应】常见有头痛、眩晕、恶心、出汗、嗜睡等，但较轻。对胎儿呼吸有抑制作用，故孕妇临产前禁用。呼吸中枢功能不全者及幼儿禁用。本品不宜作静脉注射。【制剂及规格】片剂：每片2.5mg；7.5mg；10mg。注射液：每支5mg（1mL）；7.5mg（2mL）。

第二章●第五节镇痛药二、人工合成镇痛药盐酸曲马多盐酸布桂嗪苯噻啶

第六节中枢兴奋药

第二章●第六节中枢兴奋药咖啡因

第二章●第六节中枢兴奋药【理化性质】咖啡因常和解热镇痛药合用，还可与麦角胺合用治疗偏头痛。除用作药物外，在日常生活中还可用来配置饮料或作为食品添加剂。同类药还有可可碱和茶碱。本品为白色针状结晶；无臭、味苦；有风化性；受热时易升华。【药理作用与用途】

第二章●第六节中枢兴奋药【不良反应】不良反应较少，过量服用出现头痛、心悸、失眠、反射亢进、心动过速、呼吸加快，更大剂量可引起惊厥。尼可刹米