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2025年呼吸内科胸部X光诊断考核模拟卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正常胸部正位X线片中，构成右肺门阴影最主要的结构是

A.右肺动脉及分支

B.右主支气管

C.右上肺静脉

D.右下肺静脉

答案：A

解析：肺门阴影主要由肺动脉、肺静脉构成，其中肺动脉分支为主要成分。右侧肺门因肺动脉位置靠前，显影更突出。

2.胸部X线显示“KerleyB线”，最常见于

A.大叶性肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.左心衰竭

D.肺结核

答案：C

解析：KerleyB线为肺小叶间隔水肿增厚形成的横线影，长约12cm，位于肺野中下部，是肺静脉高压（如左心衰竭）的典型表现。

3.下列X线表现中，提示“空洞”而非“空腔”的是

A.壁薄（＜3mm）且均匀

B.内缘光滑

C.周围有浸润影

D.形态规则

答案：C

解析：空洞由肺组织坏死液化经支气管排出形成，常见于结核、肺脓肿、肺癌，周围多伴炎症或纤维化；空腔为肺内原有腔隙病理性扩大（如肺大疱、支气管扩张），壁薄且周围无浸润。

4.青年男性，突发左侧胸痛、气促2小时，X线示左侧肺野透亮度增高，肺纹理消失，肺组织向肺门方向压缩约30%。最可能的诊断是

A.左侧大叶性肺炎

B.左侧自发性气胸

C.左侧胸腔积液

D.左侧肺不张

答案：B

解析：气胸典型表现为肺边缘外带无肺纹理的透亮区，肺组织被压缩。突发胸痛、气促符合气胸临床特点。

5.胸部X线显示“肋膈角变钝”，提示胸腔积液量至少为

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.500ml

答案：C

解析：少量胸腔积液（约200ml）时，X线仅表现为肋膈角变钝；≥500ml可见外高内低的弧形液面。

6.中心型肺癌在胸部X线的间接征象不包括

A.阻塞性肺炎

B.局限性肺气肿

C.肺门肿块

D.阻塞性肺不张

答案：C

解析：中心型肺癌直接征象为肺门肿块，间接征象为支气管阻塞引起的肺气肿、肺炎、肺不张等。

7.粟粒型肺结核的典型X线表现是

A.双肺散在大小不等、密度不均的结节

B.双肺弥漫分布、大小均匀、密度一致的粟粒状阴影

C.单侧肺尖部斑片状阴影伴钙化

D.肺门淋巴结肿大伴肺内浸润

答案：B

解析：急性粟粒型肺结核（Ⅰ型）X线特征为“三均匀”（大小、密度、分布均匀）的粟粒影（13mm），亚急性或慢性型则“三不均”。

8.胸部X线显示“肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向患侧移位”，最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.肺不张

C.胸腔积液

D.肺癌

答案：B

解析：肺不张因肺组织无气而密度增高，体积缩小，周围结构（如叶间裂、纵隔）向患侧移位；胸腔积液表现为密度增高但体积增大，叶间裂向外侧移位。

9.慢性支气管炎患者胸部X线的典型表现是

A.双肺纹理增粗、紊乱，以双下肺明显

B.双肺弥漫性网状结节影

C.双肺透亮度增高，膈肌低平

D.肺门淋巴结肿大

答案：A

解析：慢性支气管炎X线早期无异常，长期病变可见肺纹理增粗、紊乱，以双下肺及肺野中内带显著；肺气肿时可见透亮度增高、膈肌低平（COPD表现）。

10.肺脓肿的X线特征性表现是

A.圆形致密影，边缘模糊

B.厚壁空洞，内有液平

C.多发小透亮区

D.肺叶实变伴支气管充气征

答案：B

解析：肺脓肿急性期为大片致密影，液化后出现厚壁空洞（壁厚＞3mm），内见气液平面，周围有炎症浸润。

11.关于胸部X线“支气管充气征”，正确的描述是

A.见于肺实变区域，低密度的支气管影清晰显示

B.见于肺不张区域，支气管被阻塞

C.见于肺气肿区域，支气管扩张

D.见于胸腔积液区域，支气管受压移位

答案：A

解析：支气管充气征（空气支气管征）是肺实变（如大叶性肺炎）时，实变肺组织密度增高，含气的支气管与周围实变组织形成对比，表现为实变影内的条状低密度影。

12.儿童患者，发热、咳嗽1周，X线示右肺中内带散在小斑片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.支原体肺炎

C.支气管肺炎（小叶性肺炎）

D.肺结核

答案：C

解析：支气管肺炎多见于儿童、老年人，X线表现为双肺中内带、下野散在小斑片影（小叶范围实变），边缘模糊；大叶性肺炎为肺叶/段大片致密影；支原体肺炎多为单侧肺间质浸润影。

13.胸部X线显示“蛋壳样钙化”，最常见于

A.肺结核球