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2025年医师定期考核-内蒙古-内蒙古（中医内科）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，反复脘腹胀满、食欲减退3月余，舌淡苔白腻，脉滑。最可能的中医诊断是（）

A.湿热蕴脾

B.脾虚湿盛

C.肝郁脾虚

D.痰湿内阻

【参考答案】B

【解析】脾虚湿盛主症为脘腹胀满、食欲减退，舌淡苔白腻符合湿盛之象，脉滑为湿邪内蕴之征。湿热蕴脾多见舌红苔黄腻，肝郁脾虚见胁胀、脉弦，痰湿内阻多伴痰多咳嗽。

2、治疗慢性胃炎伴脾胃虚弱证，应首选的方剂是（）

A.泻心汤

B.四君子汤

C.柴胡疏肝散

D半夏泻心汤

【参考答案】B

【解析】四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）为补气健脾基础方，脾胃虚弱证。泻心汤治寒热错杂，柴胡疏肝散治肝郁气滞，半夏泻心汤治寒热错杂之心下痞。

3、患者头痛目眩，遇风加重，舌红少苔，脉浮。其病机主要是（）

A.风热犯表

B.风阳上亢

C.肝阳上亢

D.风湿阻络

【参考答案】B

【解析】风阳上亢证以肝阳化风为特征，头痛目眩遇风加重，舌红少苔脉浮为风阳之象。风热犯表见发热咽痛，肝阳上亢需舌红少苔，风湿阻络多见头重如裹。

4、治疗失眠伴心肾不交证，首选的方剂是（）

A.天王补心丹

B.交泰丸

C.酸枣仁汤

D.黄连温胆汤

【参考答案】A

【解析】天王补心丹滋阴降火安神，适用于心肾不交型失眠（心阴不足、肾阴不济）。交泰丸温阳交通心肾，酸枣仁汤养血安神，黄连温胆汤清胆化痰。

5、针灸治疗胃下垂，主穴应选

A.足三里

B.膈俞

C.气海

D.内关

【参考答案】C

【解析】气海为任脉要穴，具有升阳举陷作用，常用于胃下垂。足三里健脾胃，膈俞调中气，内关宁心安神。

6、患者胸痹心痛，心电图示ST段压低，伴心烦失眠，舌红少苔，脉细数。最可能的病机是（）

A.心血不足

B.心阳不振

C.痰瘀阻络

D.心阴不足

【参考答案】D

【解析】心阴不足证以心悸失眠、舌红少苔脉细数为特征，ST段压低提示心绞痛。心血不足见面色苍白，心阳不振见畏寒肢冷，痰瘀阻络见胸闷痛如刺。

7、患者眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是（）

A.肝阳上亢

B.肾精不足

C.痰湿中阻

D.痰火扰心

【参考答案】B

【解析】肾精不足证以腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔脉细数为特点，属真阴不足。肝阳上亢见头胀痛，痰湿中阻见头重如裹，痰火扰心见失眠多梦。

8、治疗消渴病（糖尿病）肾阴亏虚证，应首选的方剂是（）

A.六味地黄丸

B.知柏地黄丸

C.滋肾通关丸

D.参附地黄

【参考答案】B

【解析】知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加知母、黄柏，适用于肾阴亏虚兼虚火上炎证。六味地黄丸单纯滋补肾阴，滋肾通关丸专治下焦湿热，参附地黄丸用于肾阳虚。

9、外感风寒表实证的典型表现是（）

A.恶寒轻发热重，无汗咽痛

B.恶寒发热，头项强痛，脉浮紧

C.恶寒无汗，发热畏风，舌淡苔白

D.潮热盗汗，口干咽燥，脉细数

【参考答案】B

【解析】外感风寒表实证以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧为特点，选项B符合《中医内科学》中“太阳病”的典型症状，其他选项分别对应风热证、风寒夹湿证及阴虚火旺证，需注意区分。

10、六经辨证中，少阳病的病位和核心症状是（）

A.肝胆经，寒热往来，口苦咽干

B.膻中经，咳喘痰多，胸痛气短

C.三焦经，小便不利，水肿肢肿

D.心包经，心悸失眠，脉细数

【参考答案】A

【解析】少阳病属半表半里证，病位在胆经，核心症状为寒热往来（怕冷与发热交替）、口苦咽干、目眩，选项A准确。其他选项分别对应太阳、太阳合阳明、手厥阴病证。

11、治疗风寒咳嗽的常用方剂是（）

A.桂枝加厚朴杏子汤

B.麻杏石甘汤

C.桑菊饮

D.小青龙汤

【参考答案】D

【解析】小青龙汤由麻、桂枝、干姜等组成，适用于外寒内饮证，见咳嗽喘息、痰多清稀、恶寒无汗。选项A用于表虚有咳，B为风热咳嗽方，C为桑菊饮治风热轻证。

12、十八反禁忌中，下列哪组药物不可同用（）

A.甘草与甘遂

B.半夏与白蔹

C.乌头与半夏

D.人参与五灵脂

【参考答案】C

【解析】《本草纲目》明确指出乌头反半夏，二者合用可能增加毒性。选项A为甘草反甘遂（甘味药反甘味药），B为半夏反白蔹（含生物碱），D为人参反五灵脂（含动物药），均属禁忌。

13、慢性胃炎中医辨证分型中，肝胃郁热证的主要症状是（）

A.胃脘胀满，嗳气频作

B.胃痛喜温，喜按得舒

C胃痛灼热，嘈杂