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药物外渗预防及处理规范

汇报人：文小库

2025-06-15

目录

CATALOGUE

基础概念与风险评估

预防措施实施要点

早期识别与分级处理

标准化处理方案

并发症管理规范

质量改进机制

01

基础概念与风险评估

PART

药物外渗定义与分类

药物外渗定义

药物在输注过程中，由于各种原因渗出或漏出血管外，进入周围组织，造成局部组织损伤或功能障碍。

01

药物外渗分类

根据药物性质、渗出量和渗出范围，可分为轻度、中度和重度外渗。

02

外渗原因

药物浓度过高、血管通透性增加、血管损伤、药物刺激性等因素。

03

高危药物特性分析

高渗性药物

收缩血管药物

刺激性药物

高浓度药物

如甘露醇、葡萄糖酸钙等，易导致血浆渗透压升高，引起血管通透性增加。

如化疗药物、抗生素等，可直接损伤血管内皮细胞，导致血管通透性增加。

如多巴胺、去甲肾上腺素等，易导致血管收缩，使药物更容易渗出血管外。

如某些电解质溶液、高渗性药物等，由于浓度过高，易导致血管损伤和药物外渗。

临床风险评估指标

年龄、血管状况、疾病状态、药物使用史等。

患者因素

药物种类、浓度、给药途径、持续时间等。

药物因素

光线、温度、湿度等物理因素。

环境因素

穿刺技术、固定方法、输液速度等。

操作因素

02

预防措施实施要点

PART

血管通路选择标准

根据药物性质、患者年龄和血管状况选择最合适的血管通路，如外周静脉、中心静脉等。

血管通路类型

血管评估

血管保护

选择直、粗、弹性好的血管，避开静脉瓣、关节、感染部位等。

避免在同一血管反复穿刺，减少对血管的损伤。

输注过程监控方法

输注速度

根据药物性质、患者情况和医嘱调节输注速度，防止药物外渗。

01

输注观察

输注过程中，定期观察输注部位有无红肿、疼痛、外渗等异常情况。

02

输注记录

详细记录输注时间、药物名称、输注量、输注部位等信息，以便出现问题时及时追溯。

03

患者教育内容设计

教育时机

在输注前、输注过程中和输注后进行教育，加强患者的防范意识。

03

采用口头讲解、示范操作、宣传资料等多种方式，确保患者及其家属充分理解并掌握相关知识。

02

教育方式

教育内容

向患者及其家属普及药物外渗的危害、预防措施和应急处理方法。

01

03

早期识别与分级处理

PART

外渗体征观察要点

观察是否出现红肿、紫斑、水泡等体征。

皮肤颜色变化

询问患者是否有疼痛、灼热、刺痛等不适感。

疼痛与不适

评估外渗药物的类型、量及扩散范围。

渗液情况

检查是否有坏死、溃疡等严重组织损伤。

周围组织损伤

损伤分级判断标准

轻度

中度

重度

极重度

局部红肿、疼痛，但未出现水泡、坏死等体征。

出现水泡、疼痛加剧，但不影响肢体活动。

出现溃疡、坏死，或伴有肢体功能障碍。

导致肢体残疾、组织坏死等严重后果。

将患肢抬高至心脏水平以上，促进血液回流。

抬高患肢

避免患肢活动，减少药物扩散和损伤加重。

局部制动

01

02

03

04

发现外渗立即停止输液，避免药物进一步扩散。

立即停止输液

根据药物性质选择冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。

冷敷或热敷

紧急制动操作流程

04

标准化处理方案

PART

立即停止输液

发现药物外渗，应立刻停止正在进行的输液。

01

评估外渗情况

了解药物种类、外渗范围、症状及严重程度。

02

局部封闭

使用利多卡因等局部麻醉药物进行封闭，缓解疼痛。

03

冷敷或热敷

根据药物性质选择冷敷或热敷，以减少药物吸收和扩散。

04

抗损伤药物应用原则

局部封闭技术操作

消毒处理

对局部进行常规消毒，防止感染。

01

局部麻醉

使用利多卡因等局部麻醉药物进行麻醉。

02

封闭操作

将封闭药物注入外渗部位，形成局部药物浓度高峰。

03

观察记录

封闭后观察患者症状，记录药物反应及外渗情况。

04

物理干预时机选择

早期干预

热敷选择

冷敷选择

交替使用

在外渗发生后尽快进行物理干预，减轻疼痛和肿胀。

对于某些药物，如血管收缩剂，热敷有助于扩张血管，加速药物吸收。

对于某些药物，如刺激性药物，冷敷可减轻疼痛和水肿，减少药物吸收。

根据药物性质和患者情况，可选择冷敷和热敷交替使用，以达到最佳效果。

05

并发症管理规范

PART

皮肤坏死干预策略

使用药物封闭坏死区域，避免渗出液扩散，促进组织愈合。

局部封闭治疗

在皮肤坏死范围较大时，需通过手术将坏死组织切除，防止感染扩散。

切除坏死组织

对于切除后皮肤缺损较大的患者，可考虑植皮手术，以加速创面愈合。

皮肤移植

感染风险控制措施

合理使用抗生素

根据患者情况，合理选择抗生素进行预防或治疗感染。

03

使用碘伏或酒精等消毒剂对渗出部位及其周围皮肤进行消毒处理。

02

局部消毒

严格无菌操作

在处理药物外渗时，必须严格遵循无菌原则，防止交叉感染。

01

愈后功能恢复指导

功能锻炼

根据患