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心功能分级护理学
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
分级护理评估
03
分级护理措施
04
用药监护重点
05
并发症预防护理
06
健康教育要点
01
心功能分级标准
01
心功能分级标准
PART
NYHA分级定义
I级（无症状期）
患者日常体力活动不受限，普通活动不引起过度疲劳、心悸或呼吸困难。此阶段心脏储备功能良好，但需通过心电图、超声等检查评估潜在风险。
II级（轻度心衰）
中等强度活动（如爬两层楼梯）即出现症状，休息后可缓解。需限制钠盐摄入并监测液体平衡，建议使用β受体阻滞剂和ACEI类药物延缓进展。
III级（中度心衰）
轻微活动（如穿衣、洗漱）即诱发气促或胸痛，显著影响生活质量。需严格药物管理（如利尿剂+ARNI），并制定个体化康复训练计划。
IV级（重度心衰）
静息状态下仍有症状，常伴端坐呼吸和肺水肿。需紧急干预（如静脉正性肌力药），评估心脏移植或机械辅助装置适应症。
急性心肌梗死后无肺部啰音和第三心音，死亡率5%。护理重点为持续心电监护及早期再灌注治疗（PCI或溶栓）。
肺部啰音范围50%肺野，伴颈静脉怒张，死亡率10-20%。需严格控制输液速度，联合硝酸酯类+利尿剂改善肺淤血。
满肺湿啰音提示急性肺水肿，死亡率35-40%。立即高流量吸氧，吗啡镇静，并启动无创通气或插管准备。
心源性休克表现（血压90mmHg、尿量30ml/h），死亡率80%。需主动脉内球囊反搏（IABP）支持，多学科团队协作抢救。
Killip分级应用场景
KillipI级
KillipII级
KillipIII级
KillipIV级
A期（高风险期）
B期（无症状期）
存在高血压、糖尿病等危险因素但无心脏结构异常。干预核心为生活方式调整（戒烟、DASH饮食）和他汀类一级预防。
影像学显示左室肥厚或EF值降低，但无临床症状。推荐使用ACEI/ARB类药物逆转重构，每6个月复查心脏超声。
ACC/AHA分期解读
C期（症状期）
明确心衰病史伴活动耐量下降。需四联药物疗法（β阻滞剂+SGLT2i+ARNI+MRA），同步开展患者教育以避免诱因（如感染、过量饮水）。
D期（终末期）
顽固性心衰需反复住院。考虑姑息治疗或高级疗法（左室辅助装置LVAD），伦理评估需纳入护理决策流程。
02
分级护理评估
PART
症状与体征观察要点
呼吸困难评估
重点观察静息或活动时呼吸困难的程度，如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，以及伴随的咳嗽、咳痰性状，判断是否存在肺淤血或急性肺水肿。
01
水肿与体重监测
系统性评估下肢凹陷性水肿的范围及程度，每日定时测量体重，短期内体重骤增可能提示体液潴留及心力衰竭恶化。
02
心律失常识别
通过持续心电监护或听诊发现心律不齐、心动过速/过缓，结合患者心悸、晕厥主诉，评估血流动力学稳定性。
03
颈静脉怒张与肝颈静脉回流征
检查颈静脉充盈高度及肝区压痛，阳性结果提示右心衰竭及静脉压升高。
04
活动耐力量化评估
标准化测试患者在平地上6分钟内行走距离，结合血氧饱和度变化，客观反映心肺功能储备及运动耐量下降程度。
6分钟步行试验
通过日常活动（如穿衣、爬楼梯）对应的MET值划分功能等级，指导个体化运动处方制定及风险分层。
代谢当量（METs）分级
患者主观评分活动后呼吸困难及疲劳程度（6-20分），辅助判断心功能受限与康复效果。
Borg自觉疲劳量表
将患者症状（如气促、胸痛）与特定活动强度（如慢跑、提重物）关联，细化功能分级标准。
NYHA分级与具体活动对应表
生化及器械检查指标
结合血清标志物水平变化评估心室壁张力及心力衰竭严重程度，指导利尿剂及血管扩张剂调整。
BNP/NT-proBNP动态监测
通过有创导管（如Swan-Ganz）获取肺毛细血管楔压（PCWP）、心输出量（CO），精准指导危重患者容量管理。
血流动力学监测
重点追踪左室射血分数（LVEF）、E/A比值、肺动脉压力等指标，量化心脏收缩/舒张功能损害。
超声心动图参数分析
01
03
02
监测肌钙蛋白、钾/钠水平，排除急性冠脉事件及电解质紊乱对心功能的叠加影响。
心肌酶谱与电解质平衡
04
03
分级护理措施
PART
低强度有氧运动
在专业指导下开展轻度抗阻训练，重点锻炼大肌群，如腿部、背部，每组8-12次，每周2-3次，增强肌肉力量的同时需监测心率变化。
渐进式力量训练
日常活动管理
指导患者避免提重物、长时间弯腰等增加胸腔压力的动作，建议分阶段完成家务劳动，并安排充足休息时间以降低心脏耗氧需求。
建议患者进行步行、骑自行车等低强度有氧运动，每次持续20-30分钟，每周3-5次，以改善心肺耐力，避免剧烈运动导致心脏负荷过重。
I-II级活动指导原则
要求患者每日记录饮水量、排尿量及体重变化，限制每日液体摄入量不超过1500ml
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