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围手术期护理工作流程

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前57天至术后712天。以下是详细的：

手术前期护理

病人入院接待与初步评估

当病人入院时，护士应热情接待，引导病人至指定病房，协助其安置物品。向病人及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等信息，以缓解病人的陌生感和紧张情绪。

同时，对病人进行初步评估。包括一般情况，如年龄、性别、职业、文化程度等；现病史，了解疾病的发生、发展过程，目前的症状和体征；既往史，有无其他疾病史、手术史、过敏史等；家族史，家族中是否有类似疾病或遗传性疾病；心理状态，评估病人对疾病和手术的认知程度、心理反应，是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。

完善术前检查

护士要向病人及家属解释术前各项检查的目的、意义和注意事项，确保病人能够积极配合。协助医生完成各项检查，如实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等）、影像学检查（X线、CT、MRI等）、心电图等。

对于需要特殊准备的检查，如胃镜、肠镜等，要详细告知病人检查前的准备工作，如禁食、清洁肠道等。及时收集检查结果，反馈给医生，以便医生全面了解病人的身体状况，制定合理的手术方案。

心理护理

手术对于病人来说是一种应激源，容易导致病人产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士要主动与病人沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。向病人及家属介绍手术的必要性、手术方式、手术过程、预后情况等，让他们对手术有一个全面的了解，减轻心理负担。

同时，介绍成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。对于过度紧张的病人，可以采用放松训练、音乐疗法等方法，帮助其缓解紧张情绪。

身体准备

1.呼吸道准备：指导病人进行深呼吸训练和有效咳嗽咳痰训练。深呼吸训练方法为：病人取坐位或半卧位，闭嘴，用鼻慢慢吸气，使腹部隆起，然后缩唇，缓慢呼气，每次训练1015分钟，每日34次。有效咳嗽咳痰训练方法为：病人取坐位或半卧位，深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部咳出痰液。对于有吸烟史的病人，劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。

2.胃肠道准备：一般手术前12小时禁食，46小时禁水，以防止手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术病人，术前12天开始进流质饮食，术前晚进行清洁灌肠，以减少肠道内细菌数量，防止术后感染。

3.皮肤准备：根据手术部位的不同，进行相应的皮肤准备。一般在手术前一天进行，范围包括手术切口周围1520cm的皮肤。先用肥皂水清洗皮肤，然后剃除毛发，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。对于毛发较少的部位，也可以不剃毛，但要保持皮肤清洁。

4.其他准备：指导病人进行床上排便训练，以适应术后卧床的需要。协助病人做好个人卫生，如洗澡、更衣等。根据手术需要，准备好术中所需的物品，如特殊药品、引流管等。

术前讨论与签字

参加术前讨论，了解手术方案、手术风险及应对措施。向病人及家属详细解释手术同意书的内容，包括手术名称、手术目的、手术风险、可能出现的并发症等，取得他们的理解和同意，并签署手术同意书。

术前医嘱执行

准确执行术前医嘱，如术前用药、备血等。术前用药要严格按照医嘱的时间、剂量和方法给予，注意观察药物的不良反应。备血时要严格遵守输血的规章制度，确保输血安全。

术前访视

手术前一天，巡回护士到病房访视病人。再次核对病人的基本信息、手术名称、手术部位等，确认无误。向病人介绍手术室的环境、手术流程和注意事项，缓解病人的紧张情绪。同时，评估病人的身体状况和心理状态，为手术做好充分准备。

手术期护理

手术室接病人

手术当天，手术室护士携带手术通知单到病房接病人。再次核对病人的姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位等信息，确保准确无误。协助病人移至手术推车上，注意保暖和安全。与病房护士做好交接工作，包括病人的病历、物品、术前准备情况等。

进入手术室后的护理

1.安置体位：根据手术方式和部位，协助麻醉医生和手术医生将病人安置在合适的手术体位。安置体位时要注意保护病人的肢体和皮肤，避免受压和损伤。同时，要确保病人的呼吸和循环功能不受影响。

2.建立静脉通路：选择合适的静脉，建立静脉通路，确保输液通畅。根据手术需要，调整输液速度和种类。

3.监测生命体征：连接心电监护仪，持续监测病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并报告医生。

4.配合麻醉：协助麻醉医生进行麻醉操作，如开放气道、给药等。在麻醉过程中，密切观察病人的反应，确保麻醉安全。

5.手术配合：手术过程中，巡回护士要密切观察手术进展情况，及时提供所需的物品和药品。严格遵守无菌操作原则，监督手术人员的无菌