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血液透析室病区安全管理与消毒隔离质量考核标准

人员管理

资质与培训

从事血液透析工作的医护人员应具备相应的执业资格，护士需经过专业的血液透析培训，培训时间不少于3个月，掌握血液透析的基本理论、操作技能和应急处理方法。培训结束后，需通过理论和技能考核，考核合格后方可独立上岗。

定期组织医护人员参加院感知识培训，培训内容包括消毒隔离技术、手卫生、标准预防等，培训频率至少每季度1次。培训后进行考核，考核成绩应纳入个人绩效评估。

新入职人员、进修人员和实习人员必须进行岗前培训，培训内容包括科室规章制度、操作流程、安全管理和消毒隔离知识等。培训结束后，需在带教老师的指导下进行一段时间的实践操作，经考核合格后方可独立从事相关工作。

行为规范

医护人员进入血液透析室应更换工作服、工作鞋，戴工作帽和口罩。工作服应保持清洁，定期更换。接触患者前后应严格执行手卫生，洗手方法应符合《医务人员手卫生规范》的要求。

在进行透析操作时，应严格遵守无菌技术原则。如进行血管通路穿刺、更换透析器和管路等操作时，应戴无菌手套。操作过程中，避免污染无菌物品和透析设备。

医护人员应加强自我防护，在接触患者的血液、体液等可能含有病原体的物质时，应戴手套、护目镜和防护面罩等。如发生职业暴露，应立即按照职业暴露处理流程进行处理，并及时报告医院感染管理部门。

禁止在血液透析室内吸烟、饮食、喧哗和使用手机等与工作无关的行为。保持工作区域的安静和整洁，营造良好的工作环境。

环境管理

布局与分区

血液透析室应布局合理，分区明确，分为治疗区、水处理区、储存区、污物处理区和办公区等。各区域之间应有明显的标识，避免交叉污染。

治疗区应宽敞明亮，通风良好，每台透析机之间的间距应不少于1.2米。治疗区内应设置独立的透析单元，每个透析单元应配备透析机、治疗车、治疗盘等设备和物品。

水处理区应保持清洁干燥，水处理设备应定期进行维护和保养。储存区应分类存放透析耗材、药品等物品，并有明显的标识。污物处理区应设置专门的污物收集容器，定期清理和消毒。

空气与物体表面消毒

血液透析室的空气消毒应采用自然通风或机械通风的方式，每天通风时间不少于2次，每次通风时间不少于30分钟。如采用机械通风，应定期对通风设备进行清洁和维护。

治疗区的物体表面应每天进行清洁和消毒，消毒方法可采用含氯消毒剂擦拭，消毒剂的浓度应根据不同的情况进行选择。如遇污染时，应及时进行消毒处理。

透析机表面应在每次透析结束后进行清洁和消毒，消毒方法可采用专用的透析机消毒剂擦拭。透析机内部管路应按照厂家的要求定期进行消毒和维护。

水处理设备的反渗机、储水罐等应定期进行消毒，消毒方法可采用化学消毒剂浸泡或循环消毒。消毒后应进行水质检测，确保水质符合要求。

医疗废物管理

血液透析室应严格按照《医疗废物管理条例》的要求进行医疗废物的管理。医疗废物应分类收集，放置在专用的医疗废物收集容器内，容器应加盖并密封。

医疗废物的收集、运送和储存应符合相关的规定。收集医疗废物的人员应穿戴防护用品，避免直接接触医疗废物。医疗废物应定期交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。

对于使用后的一次性透析器、管路等物品，应在使用后立即毁形，并放置在专用的医疗废物收集容器内。严禁重复使用一次性医疗用品。

设备管理

透析机管理

透析机应定期进行维护和保养，建立透析机的维护档案，记录透析机的使用情况、维护时间和维护内容等。透析机的维护应由专业的技术人员进行，确保透析机的正常运行。

透析机应定期进行性能检测，检测内容包括透析液的流量、温度、压力、电导率等。检测结果应符合相关的标准和要求。如透析机出现故障，应及时进行维修，并做好记录。

透析机的消毒应按照厂家的要求进行操作。消毒周期应根据透析机的使用频率和患者的情况进行确定。消毒后应进行消毒效果监测，确保消毒效果符合要求。

水处理设备管理

水处理设备应定期进行维护和保养，建立水处理设备的维护档案，记录水处理设备的使用情况、维护时间和维护内容等。水处理设备的维护应由专业的技术人员进行，确保水处理设备的正常运行。

水处理设备的水质应定期进行检测，检测内容包括硬度、余氯、细菌和内毒素等。检测频率应根据水处理设备的使用情况和患者的情况进行确定。如水质不符合要求，应及时进行处理。

水处理设备的滤器、膜等耗材应定期进行更换，更换时间应根据厂家的要求和水质情况进行确定。更换后的耗材应妥善处理，避免造成环境污染。

其他设备管理

血液透析室的其他设备如血压计、血糖仪、心电图机等应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行。设备的使用人员应经过专业的培训，掌握设备的操作方法和注意事项。

对于设备的故障和维修情况，应及时进行记录和报告。如设备出现严重故障，应及时联系厂家或专业的维修人员进行维修。

透析耗材与药品管理

透析耗材管理

透析耗