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2025年呼吸内科支气管哮喘的临床表现及应对策略模拟考试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.支气管哮喘患者典型的症状发作时间多集中于：

A.晨起空腹时

B.午后24点

C.夜间或凌晨

D.餐后1小时内

答案：C

解析：哮喘发作具有昼夜节律性，因夜间迷走神经张力增高、气道反应性增强，多数患者症状在夜间或凌晨加重。

2.下列哪项体征最能提示哮喘急性发作期的严重程度？

A.双肺散在哮鸣音

B.三凹征伴心率＞120次/分

C.呼气相延长

D.偶可闻及湿啰音

答案：B

解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）提示严重气道阻塞；心率＞120次/分是重度发作的指标之一，而散在哮鸣音或呼气相延长多见于轻中度发作。

3.评估哮喘患者气道高反应性的金标准检查是：

A.肺功能支气管激发试验

B.血清总IgE检测

C.胸部高分辨率CT

D.呼出气一氧化氮（FeNO）检测

答案：A

解析：支气管激发试验通过吸入激发剂（如乙酰甲胆碱）诱发气道收缩，是判断气道高反应性的直接方法；FeNO反映嗜酸性粒细胞炎症，但不能直接评估反应性。

4.哮喘急性发作时，优先选择的缓解药物是：

A.口服泼尼松龙

B.吸入长效β2受体激动剂（LABA）

C.吸入短效β2受体激动剂（SABA）

D.静脉注射氨茶碱

答案：C

解析：SABA（如沙丁胺醇）是急性发作的首选缓解药物，起效快（510分钟），可迅速舒张支气管平滑肌；LABA用于长期控制，不用于急救。

5.咳嗽变异性哮喘的核心特征是：

A.咳嗽伴大量脓痰

B.咳嗽为唯一或主要症状，无喘息

C.胸部X线可见斑片状阴影

D.咳嗽与体位变化密切相关

答案：B

解析：咳嗽变异性哮喘以干咳为主要表现，无典型喘息，易被误诊为慢性支气管炎；其他选项为感染或结构性肺病特征。

6.哮喘患者长期控制治疗的首选药物是：

A.白三烯调节剂（孟鲁司特）

B.吸入性糖皮质激素（ICS）

C.长效抗胆碱能药物（LAMA）

D.茶碱缓释片

答案：B

解析：ICS（如布地奈德）是目前最有效的控制气道炎症药物，可降低气道高反应性，减少急性发作；其他药物多作为辅助或替代治疗。

7.哮喘急性发作分度中，“不能完整sentences（单字吐词）”属于：

A.轻度

B.中度

C.重度

D.危重度

答案：C

解析：重度发作时患者说话困难，只能单字表达；危重度可出现意识改变、沉默肺（哮鸣音减弱或消失）。

8.哮喘合并过敏性鼻炎的患者，需额外关注的治疗措施是：

A.增加ICS剂量

B.口服抗组胺药（如氯雷他定）

C.静脉使用抗生素

D.进行脱敏治疗

答案：B

解析：过敏性鼻炎与哮喘存在“同一气道，同一疾病”关联，控制鼻炎可减少哮喘触发，抗组胺药可缓解鼻黏膜炎症；脱敏治疗需评估过敏原后实施，非首选。

9.哮喘患者肺功能检查中，提示可逆性气流受限的指标是：

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比＜80%

B.支气管舒张试验后FEV1改善率≥12%且绝对值≥200ml

C.残气量（RV）增加

D.肺总量（TLC）升高

答案：B

解析：支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%且≥200ml）是诊断哮喘的关键指标，提示气流受限可逆；其他选项可见于COPD或肺气肿。

10.哮喘急性发作时，需立即转诊至ICU的情况是：

A.经SABA治疗后症状缓解

B.血氧饱和度（SpO2）≤90%（吸空气）

C.心率90次/分，呼吸22次/分

D.肺功能FEV1占预计值60%

答案：B

解析：SpO2≤90%（吸空气）提示严重低氧血症，需紧急呼吸支持；危重度发作需ICU监护。

11.关于哮喘患者的自我管理，错误的是：

A.记录哮喘日记（症状、用药、峰流速）

B.急性发作时自行增加ICS剂量

C.避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉）

D.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗

答案：B

解析：ICS是控制药物，急性发作时应优先使用SABA，自行增加ICS剂量无法快速缓解症状，可能延误治疗。

12.下列哪种情况最可能提示哮喘合并COPD（哮喘COPD重叠综合征）？

A.青年起病，有过敏史

B.肺功能显示不可逆性气流受限（舒张试验阴性）

C.胸部CT无肺气肿表现

D.血嗜酸性粒细胞计数正常

答案：B

解析：哮喘COPD重叠患者同时存在可逆