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2025年人民医院全员安全生产管理制度

为全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，强化人民医院全员安全生产责任意识，构建覆盖医疗、后勤、设备、信息等全领域的安全生产管理体系，切实保障患者、员工及就诊人员的生命财产安全，依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构消防安全管理》《危险化学品安全管理条例》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规，结合医院实际运行特点，制定本制度。本制度适用于医院全体在岗职工（含在编、聘用、规培、进修人员）、实习学生、第三方服务人员及临时进入院区开展作业的外来人员，管理范围涵盖医疗场所安全、设备运行安全、危化品管理、消防安全、生物安全、信息安全及公共卫生安全等全环节。

一、安全生产责任体系构建

（一）明确“党政同责、一岗双责”责任架构。院长为医院安全生产第一责任人，全面统筹安全生产工作，履行以下职责：审批年度安全生产工作计划及经费预算；每季度主持召开安全生产委员会（以下简称“安委会”）会议，研究解决重大安全问题；组织制定并签发医院安全生产管理制度、应急预案；督促分管副院长及各科室落实安全生产责任；发生生产安全事故时，立即启动应急响应并按规定上报。党委书记履行安全生产领导责任，将安全生产纳入党建工作考核，推动安全文化建设，监督党员干部在安全生产中发挥模范带头作用。

（二）分管副院长为直接责任人，负责组织实施安全生产具体工作：牵头制定安全生产年度目标及考核指标；每月带队开展院级安全生产检查，督促隐患整改；组织修订应急预案并监督演练；协调解决跨科室安全管理问题。各科室主任（含护士长）为本科室安全生产第一责任人，负责落实“管业务必须管安全”要求：组织制定科室安全操作规程；每日开展科室安全巡查，记录并上报隐患；每季度对科室人员进行安全培训考核；监督本科室危化品、医疗设备、消防设施等重点环节管理。

（三）全员落实岗位安全责任。一线职工（含医护、医技、后勤、行政等岗位）需严格执行本岗位安全操作规范，每日进行岗前安全自查（如护士检查急救设备完好性、电工检查电气线路、保洁员检查公共区域防滑措施）；发现隐患立即向科室负责人报告并采取临时处置措施；参加各类安全培训及演练，掌握应急技能。第三方服务人员（如餐饮、物业、设备维保单位人员）须签订安全责任书，接受医院安全培训，遵守医院安全管理规定，作业前向对口管理部门报备并落实防护措施。

二、风险分级管控与隐患排查治理

（一）实施风险分级管控。安全管理科牵头，组织各科室采用工作危害分析法（JHA）、安全检查表法（SCL）等方法，每年12月前完成全院风险辨识与评估，建立动态更新的《医院安全风险清单》。风险等级分为重大（红）、较大（橙）、一般（黄）、低（蓝）四级，明确风险点（如手术室燃气管道、放射科射线装置、药剂科毒麻药品库、信息中心服务器机房）、风险因素、管控措施及责任主体。重大风险由院长直接督办，较大风险由分管副院长包保，一般及低风险由科室负责人落实管控。

（二）严格隐患排查治理闭环管理。隐患排查分为日常巡查、专项检查、综合检查三类：岗位人员每日进行日常巡查（如护士站检查灭火器压力、后勤人员检查电梯运行记录），填写《岗位安全巡查表》；科室每周开展专项检查（如设备科检查医疗设备维保情况、保卫科检查消防通道畅通性），形成《科室安全检查台账》；医院每月由安委会牵头，联合医务、护理、后勤、保卫等部门开展综合检查，重点排查高风险区域及上次检查未整改项。所有隐患须通过“医院安全管理信息系统”登记，明确整改责任人、期限及措施；一般隐患3日内整改，较大隐患7日内整改，重大隐患须制定专项方案并报安委会审批，整改期间落实临时防护措施；整改完成后由检查部门验收，验收合格方可销号，未通过验收的对责任人严肃问责。

三、安全生产教育培训

（一）分级分类开展培训。新入职人员（含职工、实习生、第三方人员）须完成48学时岗前安全培训，内容包括《医院安全生产手册》（含安全制度、风险点分布、应急逃生路线）、医疗废物分类处置、消防器材使用、患者跌倒/坠床防范等，经考核合格方可上岗。在岗人员每年接受不少于24学时安全复训，重点学习新修订的安全制度、新增风险点管控措施及典型事故案例分析。特殊岗位人员（如电工、电梯操作工、放射科技术员、实验室生物安全管理员）须参加专业机构培训，取得相应资格证书，每3年复训一次；危化品管理人员须掌握《危险化学品安全技术说明书（MSDS）》内容，熟悉泄漏应急处置流程。

（二）强化实操培训与考核。每季度组织科室开展“情景模拟+实操演练”，如急诊科模拟患者突发心跳骤停时除颤仪操作及急救设备安全使用，后勤部门模拟配电房火灾时断电及灭火器使用，检验科模拟生物样本泄漏时的消毒防护。培训结束后通过现场操作考核、线上问卷测试双重检验，考核不合格