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社区老年人保健及护理概述

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CATALOGUE

02

护理服务内容

01

保健基础概念

03

社区资源整合

04

健康风险管理

05

护理技巧实践

06

政策支持体系

保健基础概念

01

健康定义与重要性

世界卫生组织（WHO）定义

健康不仅是无疾病或虚弱，而是身体、心理及社会适应能力的完满状态。老年人健康需关注慢性病管理、认知功能和社会参与度等多维度指标。

03

02

01

健康老龄化意义

通过科学保健延长健康预期寿命，降低医疗支出，提升晚年生活质量。研究表明，系统化健康管理可使老年人失能率下降30%-50%。

健康评估工具应用

采用ADL（日常生活能力量表）、MMSE（简易精神状态检查）等标准化工具定期评估，实现健康状态的量化监测和早期干预。

常见老年疾病类型

多重用药问题

老年人平均用药5-9种/天，易引发药物相互作用（发生率15%-25%），需定期进行用药审查和剂量调整。

退行性病变

骨质疏松（女性绝经后发病率达40%）、骨关节炎（65岁以上人群发病率超50%）、阿尔茨海默病（85岁以上患病率30%）等与年龄强相关的器质性病变。

慢性非传染性疾病

高血压（患病率超60%）、糖尿病（空腹血糖受损率28%）、冠心病等需长期管理的疾病，具有高致残率和并发症风险。

三级预防体系

基于基因检测、代谢组学等精准医学手段，制定个体化运动处方（如抗阻训练频次≥2次/周）和营养方案（蛋白质摄入1.2-1.5g/kg/d）。

个性化健康管理

多学科协作模式

整合全科医生、康复师、营养师、心理医师等专业力量，建立跨学科老年综合评估（CGA）团队，实现全方位健康维护。

一级预防（疫苗接种、营养干预）、二级预防（癌症筛查、跌倒风险评估）、三级预防（康复训练、并发症管理）形成完整防控链条。

预防保健原则

护理服务内容

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个人卫生护理

饮食照料

包括协助老年人完成洗脸、刷牙、洗澡、梳头等日常清洁工作，确保其身体清洁舒适，预防皮肤感染和压疮等问题。

根据老年人的健康状况和营养需求，提供合理的膳食搭配，协助进食，确保其摄入足够的营养，避免营养不良或饮食不当引发的健康问题。

日常生活护理需求

起居活动支持

帮助老年人完成起床、穿衣、如厕、行走等日常活动，提供必要的辅助器具，如拐杖、轮椅等，确保其活动安全。

环境整理与安全

定期整理老年人的居住环境，保持整洁卫生，消除安全隐患，如防滑垫、扶手等设施的安装，预防跌倒等意外发生。

专业医疗护理支持

协助老年人按时按量服药，避免漏服或误服，同时提供用药指导，解释药物作用与副作用，确保用药安全。

药物管理与指导

慢性病护理

康复训练与理疗

定期测量老年人的血压、血糖、心率等生命体征，记录健康状况，及时发现异常并采取相应措施。

针对老年人常见的慢性病，如高血压、糖尿病、关节炎等，提供专业的护理服务，包括病情观察、症状缓解和康复指导。

根据老年人的身体状况，制定个性化的康复训练计划，如肢体功能锻炼、呼吸训练等，帮助其恢复或维持身体机能。

健康监测与管理

心理情感关怀

情绪疏导与陪伴

通过倾听、聊天等方式，帮助老年人排解孤独、焦虑、抑郁等负面情绪，提供情感支持，增强其心理韧性。

社交活动组织

定期组织适合老年人的社交活动，如兴趣小组、节日庆祝等，促进其与他人互动，丰富精神生活。

家庭关系协调

协助老年人与其家庭成员沟通，化解可能的矛盾或误解，营造和谐的家庭氛围，提升其幸福感。

认知功能维护

通过记忆训练、智力游戏等活动，帮助老年人保持或延缓认知功能的衰退，提高其生活质量。

社区资源整合

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社区卫生服务中心

基础医疗服务

社区卫生服务中心为老年人提供血压、血糖监测、慢性病管理等基础医疗服务，确保老年人能够在家门口获得便捷的健康管理。

药品管理与发放

社区卫生服务中心配备常用药品，并提供药品使用指导，确保老年人用药安全，减少药物不良反应风险。

家庭医生签约服务

通过家庭医生签约制度，为老年人建立健康档案，提供个性化健康指导和定期随访，提高健康管理的连续性和针对性。

康复护理支持

针对术后或慢性病康复期的老年人，社区卫生服务中心提供康复训练、理疗和护理指导，帮助其恢复身体功能。

互助组织定期开展心理疏导和陪伴活动，缓解老年人的孤独感和抑郁情绪，促进心理健康。

心理关怀与陪伴

建立老年人紧急援助机制，志愿者与社区工作人员联动，确保老年人在突发疾病或意外时能够及时获得帮助。

紧急援助网络

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03

04

志愿者团队为行动不便的老年人提供代购、送餐、陪同就医等服务，解决其日常生活难题，增强社区归属感。

邻里互助服务

组织书法、舞蹈、棋牌等兴趣小组，丰富老年人的精神文化生活，促进其社会参与和人际交往。

兴趣小组与社交活动

志愿者与互助组织

健康教育活动

慢性病防治讲座

定期邀请医疗专家开展高血