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早期识别脑梗

对于患者的治疗和预后至关重要。脑梗，又称脑梗死、脑梗塞，医学上规范名称为缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。由于脑组织对缺血缺氧极为敏感，早期识别脑梗症状并及时采取干预措施，能显著降低患者的致残率和死亡率。以下从脑梗的基础知识、早期症状表现、相关风险因素、早期识别方法、特殊情况的识别等方面详细阐述早期识别脑梗的要点。

脑梗的基础知识

脑梗主要包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。脑血栓形成是在脑动脉粥样硬化等血管病变的基础上，管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死；脑栓塞则是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍，栓子来源可以是心脏、血管、脂肪、空气等；腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。

大脑是人体的“司令部”，正常情况下，大脑依靠丰富的血管网络不断地获取氧气和营养物质。一旦脑血管发生堵塞，相应区域的脑组织就会因为得不到足够的血液供应而受损。而且，脑组织对缺血缺氧的耐受时间非常短，一般在缺血35分钟后就会开始出现不可逆的损伤。因此，及时发现脑梗的早期迹象并迅速就医是拯救脑组织、降低脑梗危害的关键。

早期症状表现

脑梗发作前或发作初期，往往会出现一些细微的症状，这些症状可能单独出现，也可能同时出现，需要引起足够的重视。

头痛头晕：突然发生的剧烈头痛是脑梗常见的早期症状之一。这种头痛可能与平时的头痛感觉不同，程度更重，可能伴有恶心、呕吐。头晕也是常见表现，患者可能会感觉天旋地转，站立或行走不稳，甚至可能会突然晕倒。这是因为脑血管堵塞后，脑部供血不足，影响了大脑的平衡和协调功能。

肢体麻木无力：一侧肢体（包括上肢、下肢）突然出现麻木、无力的感觉，活动不灵活，比如拿东西掉落、走路拖地、手指不灵活等。有时还可能伴有面部麻木，表现为口角歪斜、流口水等。这是由于大脑负责肢体运动和感觉的区域受到缺血影响，导致神经传导功能异常。

言语障碍：说话含糊不清，词不达意，难以表达自己的想法，或者理解他人的话语有困难。患者可能会突然找不到合适的词汇，或者说话断断续续。这是因为大脑的语言中枢供血不足，影响了语言的表达和理解能力。

视觉障碍：突然出现视力模糊、黑矇，即眼前突然发黑，看不见东西，持续数秒或数分钟后可恢复。也可能出现视野缺损，即眼睛能看到的范围变小。这是由于供应眼部或视觉中枢的血管发生堵塞，导致视觉功能受损。

精神及意识改变：患者可能会出现精神萎靡不振，整天昏昏欲睡，频繁打哈欠。这是因为大脑缺血缺氧，身体通过打哈欠来增加氧气摄入。部分患者还可能出现性格改变，如原本开朗的人变得沉默寡言，或者情绪不稳定，容易激动、烦躁等。严重时可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

相关风险因素

了解脑梗的相关风险因素，有助于我们更加关注高危人群，及时发现可能出现的脑梗迹象。

高血压：高血压是脑梗最重要的危险因素之一。长期高血压会使脑血管壁受到的压力增大，导致血管壁受损，容易形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块一旦破裂，就会形成血栓，堵塞血管，引发脑梗。血压波动较大也会对脑血管造成冲击，增加脑梗的发生风险。

高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，会在血管壁沉积，形成粥样硬化斑块，使血管管腔狭窄。当斑块破裂或脱落时，就可能堵塞脑血管。此外，高血脂还会导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓。

糖尿病：糖尿病患者的血糖长期处于较高水平，会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、变硬，弹性降低。同时，糖尿病还会影响血液的凝固机制，使血液更容易凝固形成血栓。因此，糖尿病患者发生脑梗的风险明显高于正常人。

心脏病：某些心脏疾病，如心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等，容易形成心脏内的血栓。这些血栓脱落后，会随血流进入脑血管，导致脑栓塞。例如，心房颤动时，心房失去正常的收缩节律，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。

吸烟与酗酒：吸烟会使血管收缩，降低血管壁的弹性，同时增加血液中一氧化碳的含量，减少氧气的携带能力。长期大量吸烟还会促进动脉粥样硬化的形成，增加脑梗的发生风险。酗酒会导致血压升高、心率加快，影响血液的正常凝固功能，也会增加脑梗的发病几率。

肥胖：肥胖人群往往伴有高血压、高血脂、糖尿病等多种代谢紊乱疾病，这些都是脑梗的危险因素。此外，肥胖还会导致体内脂肪堆积，增加心脏负担，影响血液循环，进一步增加脑梗的发生风险。

年龄与性别：随着年龄的增长，血管会逐渐老化，发生脑梗的风险也会增加。一般来说，55岁以上人群脑梗的发病率明显升高。男性患脑梗的风险相对高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，脑梗