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消融术全过程

消融术是一种通过产生能量使特定组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的的技术，在医学领域应用广泛，包括肿瘤消融、心律失常消融等。以下以肝癌的射频消融术为例，详细介绍消融术的全过程。

术前准备

患者被推入医院的介入治疗中心前，一系列细致的术前准备工作早已紧锣密鼓地展开。首先是患者评估，患者会被推进一间安静的检查室，医生会仔细询问患者的病史，了解患者是否有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，这些信息对于判断患者能否耐受手术至关重要。接着，护士会为患者进行全面的身体检查，测量体温、血压、心率等基本生命体征，还会检查患者的肝肾功能、血常规、凝血功能等指标，以评估患者的身体状况是否适合进行消融手术。

影像学检查是必不可少的环节。患者躺在冰冷的CT检查床上，机器发出嗡嗡的声响，围绕着患者的身体旋转。通过CT扫描，医生可以清晰地看到肝脏内肿瘤的大小、位置、数量以及与周围血管、胆管的关系。此外，还可能会进行磁共振成像（MRI）检查，进一步明确肿瘤的情况，为手术方案的制定提供精准的依据。

在确认患者适合手术后，医生会与患者及家属进行详细的沟通。医生会在一间温馨的谈话室里，向他们解释手术的过程、目的、可能出现的并发症及风险。医生会用通俗易懂的语言，向患者和家属展示肿瘤的影像资料，说明消融术是如何通过高温破坏肿瘤组织的，让他们对手术有一个全面的了解。同时，医生也会耐心解答他们的疑问，缓解他们的紧张情绪，并让患者及家属签署手术知情同意书。

患者还需要进行一些特殊的准备。护士会指导患者进行呼吸训练，让患者学会在手术过程中配合呼吸，以减少呼吸运动对肝脏的影响。患者会被要求平躺在床上，按照护士的指示进行深呼吸和屏气练习。此外，患者在手术前需要禁食68小时，以防止在手术过程中发生呕吐、误吸等情况。护士会提前告知患者禁食的时间和注意事项，并为患者准备好一些必要的物品，如病历、检查报告等。

手术团队也在积极准备。医生会根据患者的具体情况制定详细的手术方案，确定穿刺的路径、角度和深度。他们会在模拟系统上进行反复的演练，确保手术操作的精准性。护士会准备好手术所需的各种器械和药品，如射频消融针、局部麻醉药、止血药等，并对手术设备进行调试和检查，确保设备正常运行。同时，他们还会准备好急救药品和设备，以应对可能出现的突发情况。

手术实施

手术开始，患者被平稳地转移到介入治疗室的手术床上。室内的灯光明亮而柔和，各种先进的医疗设备整齐地摆放着，发出轻微的运转声。护士迅速为患者建立静脉通道，通过一根细小的针头将输液管插入患者的手臂静脉，为手术中给药和补液做好准备。随后，患者需要采取合适的体位，通常是仰卧位，身体尽量保持平稳，双手自然放置在身体两侧。护士会协助患者调整体位，用柔软的垫子垫在患者的身体下面，让患者感到舒适，并在身体的关键部位放置约束带，防止患者在手术过程中移动。

医生对患者的手术部位进行严格的消毒。他们先用碘伏棉球在患者右侧肋缘下的皮肤区域进行反复擦拭，消毒范围直径约为1520厘米，从穿刺点向周围逐渐扩大。消毒过程中，医生的动作轻柔而仔细，不放过任何一个角落，以确保消毒效果。消毒完毕后，医生会在消毒区域铺上无菌手术巾，只露出穿刺部位，形成一个无菌的手术操作区域。

局部麻醉是手术中的重要步骤。医生会抽取适量的局部麻醉药，如利多卡因。他们先用注射器在穿刺点的皮肤表面轻轻注射一小团麻醉药，形成一个皮丘，患者会感觉到轻微的刺痛。接着，医生会将针头沿着穿刺路径逐层注射麻醉药，直到肝脏表面。在注射过程中，医生会不断询问患者的感受，根据患者的反应调整注射的速度和剂量，以确保麻醉效果。随着麻醉药的作用逐渐显现，穿刺部位的皮肤和组织开始失去感觉。

在超声或CT引导下，医生开始进行穿刺操作。医生会根据术前制定的方案，将射频消融针准确地经皮穿刺进入肝脏肿瘤内。超声探头紧紧地贴在患者的皮肤表面，发出的超声波在体内传播，形成清晰的图像显示在显示屏上。医生通过观察显示屏上的图像，精准地调整穿刺针的方向和角度，就像一位技艺高超的狙击手瞄准目标一样。穿刺过程中，医生的手部动作非常稳定，每一次微小的调整都经过深思熟虑。当穿刺针接近肿瘤时，医生会更加谨慎，密切观察穿刺针与肿瘤的相对位置，确保穿刺针准确无误地刺入肿瘤中心。一旦穿刺针到达预定位置，医生会通过显示屏再次确认穿刺针的位置是否准确，必要时会进行微调。

穿刺成功后，医生会连接射频消融仪。这台仪器就像一个能量的“指挥官”，能够精确地控制射频能量的输出。医生根据肿瘤的大小和位置，设置合适的消融参数，如功率、时间等。一般来说，对于较小的肿瘤，功率可以相对较低，消融时间也较短；而对于较大的肿瘤，则需要较高的功率和较长的消融时间。设置好参数后，医生启动射频消融仪，射频电流通过消融针传入肿瘤组织。

在射频能量的作用下，肿瘤