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癫痫护理查房（推荐）

病例介绍

患者男性，32岁，因“反复抽搐伴意识丧失5年，再发1天”入院。患者5年前无明显诱因出现突发意识丧失，全身抽搐，表现为四肢强直阵挛，口吐白沫，牙关紧闭，伴舌咬伤及小便失禁，持续约23分钟后自行缓解，发作后头痛、乏力，对发作过程无记忆。此后上述症状时有发作，平均每年发作23次，曾在外院诊断为“癫痫”，给予丙戊酸钠口服治疗，症状控制尚可，但仍有间断发作。1天前患者无明显诱因再次出现抽搐发作，发作形式同前，共发作3次，为进一步诊治收入院。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认外伤、手术史，否认药物过敏史。家族中无癫痫及其他遗传性疾病史。

护理评估

身体状况

生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

神经系统检查：神志清楚，精神差，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

发作情况：观察到患者发作时意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢强直阵挛，持续约23分钟后缓解，发作后头痛、乏力，嗜睡。

心理社会状况

患者因癫痫反复发作，影响日常生活和工作，产生焦虑、自卑情绪，担心疾病无法治愈，对治疗缺乏信心。家属对癫痫疾病知识了解不足，缺乏正确的护理方法和应对措施。

辅助检查

脑电图（EEG）：可见棘波、尖波、棘慢波等癫痫样放电。

头颅CT：未见明显异常。

血液检查：血常规、肝肾功能、电解质等均正常。

护理诊断

有窒息的危险

与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关。

有受伤的危险

与癫痫发作时突然意识丧失、抽搐、跌倒有关。

知识缺乏

缺乏癫痫疾病的相关知识，包括疾病的病因、治疗、护理及预防发作的方法。

焦虑

与癫痫反复发作、担心疾病预后有关。

潜在并发症

脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱等。

护理目标

患者在住院期间不发生窒息。

患者在住院期间不发生受伤。

患者及家属能够掌握癫痫疾病的相关知识，包括发作时的急救方法和预防措施。

患者焦虑情绪减轻，积极配合治疗和护理。

及时发现并处理潜在并发症。

护理措施

一般护理

休息与活动：患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。发作频繁者应卧床休息，床边加床档，防止坠床。病情稳定后可适当进行活动，但应避免剧烈运动和高空作业、驾驶等危险活动。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。

发作时的护理

保持呼吸道通畅：立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。如有义齿应及时取出。必要时给予吸痰，给予氧气吸入。

防止受伤：在患者上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。发作时不可强行按压患者肢体，以免造成骨折、脱臼等损伤。移开周围的危险物品，如热水瓶、锐器等，避免患者受伤。

观察病情：密切观察患者发作的类型、持续时间、频率、意识状态、瞳孔变化等，并做好记录。如发作持续时间超过5分钟或连续发作、发作间歇期意识未恢复，应考虑癫痫持续状态，立即报告医生并配合抢救。

用药护理

遵医嘱按时、按量给药：向患者及家属讲解抗癫痫药物的作用、不良反应及注意事项，强调按时、按量服药的重要性，不可自行增减药量或停药。

观察药物不良反应：密切观察患者用药后的反应，如有无头晕、嗜睡、皮疹、肝肾功能损害等。定期复查血常规、肝肾功能等，及时发现药物不良反应并处理。

心理护理

关心患者：主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者的诉说，建立良好的护患关系。

健康教育：向患者及家属讲解癫痫疾病的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、预后等，使患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。介绍成功治疗的案例，让患者看到希望。

潜在并发症的护理

密切观察病情：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱等并发症的早期表现。

遵医嘱治疗：如出现并发症，应遵医嘱给予相应的治疗，如脱水、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱等。

健康教育

疾病知识教育：向患者及家属讲解癫痫疾病的病因、发作类型、治疗方法及预后等，使他们对疾病有一个全面的了解。

发作时的急救方法：教会患者及家属发作时的急救方法，如保持呼吸道通畅、防止受伤、及时呼叫急救人员等。

药物治疗指导：强调按时、按量服药的重要性，不可自行增减药量或停药。告知患者及家属药物的不良反应及处理方法，定期复查。

生活指导：指导患者保持规律的生活作息，避免过度劳累、熬夜、情绪激动等诱发因素。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。适当进行体育锻炼，但应避免剧烈运动和危险活动。

定期复查：告知患者定期复查脑电图、血常规、肝肾功能等，