口腔科门诊感染管理质量督查表.docVIP

口腔科门诊感染管理质量

督查表

医疗机构__________________得分________________督查日期_____________

评价标准

评价要点

分值

扣分依据

1.布局流程合理。设器械清洗室和消毒室。

区域设置不合理不得分。

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2.每次操作前后必须洗手或更换手套，操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护眼镜。

一人次未洗手或未更换手套扣3分。一人次未戴口罩扣3分。

10

3诊疗用品使用及管理符合规范要求；棉球、敷料等无菌物品，一经打开。使用时间为24小时，标明开启日期、时间。

未按要求处理不得分。

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4.凡接触病人伤口和血液的器械如接触破损黏膜、血液，穿破口腔软组织的（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、洁牙器、根管器械等）必须灭菌或使用一次性无菌物品。

未使用一次性物品或无菌物品不得分。

10

5.反复使用的口腔器械须按清洗流程（酶洗、水洗）进行清洗，然后再进行消毒和灭菌。修复技工室的石膏模型及各种修复用器械应使用高水平消毒方法进行消毒。

一项消毒措施不符合要求扣4分。

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6.保持室内清洁，每天操作后对工作台面、诊椅、诊室进行清洁消毒；每周对环境进行一次终末消毒；有记录。空气消毒方法正确，并及时记录，有污染时及时消毒。

记录不规范扣2分。

物表不清洁扣2分。

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7.小型压力蒸汽灭菌器必须进行工艺、化学、生物监测。监测结果必须达标，应保存3年。生物监测每月一次，有记录。

未做工艺监测扣4分。

无化学监测扣3分。

无生物监测扣3分。

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8.消毒剂使用管理符合要求。容器灭菌规范、标识清楚，有开瓶日期，有效期内使用。

一件不符合扣3分。

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9.医务人员应做好职业安全防护。

询问防护知识，一人次不了解扣3分。查看防护用品及设施，缺1项扣2分。

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10.废弃物按医用垃圾、生活垃圾分类收集，处理符合要求无害化处理，双签收记录符合要求。

生活垃圾中有医疗垃圾扣5分。记录不规范扣2分。

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