降脂药的分类及他汀类药物新进展.pptVIP

他汀类药物在肿瘤防治中的作用一项对483733例退伍军人的回顾性病例对照研究表明，采用他汀类药物不仅可以使肾细胞癌的发生率明显下降48%，而且患有肾细胞癌的患者可有效减缓疾病的展。研究表明，辛伐他汀和氟伐他汀均可明显抑制MCF-7(人乳腺癌细胞系)细胞增殖，而对MCF-10(正常乳腺细胞系)细胞无作用。乳腺癌患者病情得以控制后，开始他汀类药物治疗可以减少乳腺癌的复发。Platz等的前瞻性队列研究发现，虽然使用他汀类药物不降低患前列腺癌总的风险，但可以降低晚期前列腺癌的风险。但也有反面的观点：Alsheikh-Ali等认为他汀类药物的降脂幅度越大，患肿瘤的风险也越大。Boudreau等认为他汀类药物的使用与乳腺癌和结直肠癌风险间并无相关性。Chan等也认为，采用补钙与他汀类药物治疗的实验证据仍然不足，以致于目前尚不能承认上述治疗对直肠癌有预防作用。CompanyLogo第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoLogo降脂药的分类及他汀类药物新进展第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日血脂与血脂失调降脂药分类他汀类药物进展多效性安全性CompanyLogo第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日概念血脂中性脂肪类脂甘油三酯胆固醇磷脂、糖脂、固醇、类固醇参与能量代谢参与合成细胞浆膜、类固醇、胆汁酸CompanyLogo第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日脂蛋白CompanyLogo第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日脂蛋白的组成脂蛋白分子大小(nm)化学组成(%)FCPLApoTGCECM80-500252883VLDL30-8071895412IDL25-30919172233LDL20-2592222641Lp(a)2691834336HDL21062844418HDL3832555314CompanyLogo第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日LDL转运胆固醇到肝外组织细胞HDL将胆固醇从周围组织转运到肝脏CM将食物中的TG从小肠转运到肝脏VLDL转运内源性TG到脂肪及肌肉组织脂蛋白的生理功能CompanyLogo第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日高脂血症血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现,称为高脂蛋白血症。近年来,已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低也是一种血脂代谢紊乱。因而,有人建议采用脂质异常血症,并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。CompanyLogo第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日高血脂的危害脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积所引起的AS,产生CHD和周围血管病等家族性高胆固醇血症所引起的角膜弓TG的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起脂血症眼底改变纯合子家族性高胆固醇血症所引起游走性多发性关节炎高甘油三酯血症所引起急性胰腺炎CompanyLogo第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日降血脂药分类胆酸螯合剂类(树脂类)烟酸及其衍生物类苯氧芳酸类(贝特类)HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)脂质抗氧化剂(普罗布考)多烯脂肪酸类(鱼油类)天然药物类CompanyLogo第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日树脂类降脂机制：阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。代表药物烤来烯胺CompanyLogo第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日烟酸类降脂机制：抑制脂肪组织中的脂解，减少肝脏中VLDL合成和分泌，抑制肝胆固醇合成。代表药物烟酸、阿司莫西、烟酸肌醇酯CompanyLogo第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日贝特类降脂机制：增加脂蛋白脂酶，抑制脂肪分解，减少肝VLDL合成/分泌，抑制胆固醇合成。代表药物氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特、益多酯、吉非贝齐、利贝特、氯贝丁酸铝、双贝特CompanyLogo第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日他汀类降脂机制：增加脂蛋白脂酶，抑制脂肪分解，减少肝VLDL合成/分泌，抑制胆固醇合成。代表药物洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞