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产科护理操作规范与注意事项

产科护理是保障母婴安全、促进产妇顺利康复及新生儿健康成长的关键环节。其工作内容繁杂且责任重大，要求护理人员具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能以及高度的责任心与人文关怀精神。本文将从产程观察、产后护理、新生儿护理及常见风险防范等方面，阐述产科护理的核心操作规范与注意事项。

一、产程观察与产时护理

产程的顺利进展直接关系到分娩结局，细致入微的观察和科学有效的护理是产程管理的核心。

（一）第一产程护理

1.严密观察产程进展：持续监测宫缩的频率、强度、持续时间及间歇期，通过阴道检查或肛查了解宫口扩张及胎头下降情况，并准确记录于产程图。同时，密切监测胎心音，正常情况下每1-2小时听一次，宫缩频繁或有异常时应增加听诊次数或持续胎心监护，注意胎心音的节律、速率及有无变异减速、晚期减速等异常情况。

2.产妇状况评估：定时测量产妇体温、脉搏、呼吸、血压，观察其精神状态、饮食、睡眠及排尿情况。鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化食物，保证水分摄入，以维持体力。

3.心理支持与健康教育：产程中产妇易产生焦虑、紧张情绪，护理人员应耐心解释产程进展，运用沟通技巧给予心理安慰和情感支持。指导产妇在宫缩时进行深呼吸、放松技巧，缓解疼痛，鼓励其在宫缩间歇期充分休息。

（二）第二产程护理

1.密切配合接生：产妇进入第二产程后，应立即将其送至产房，做好接生准备。指导产妇正确运用腹压，宫缩时向下用力，间歇期放松。护理人员需在旁守护，观察胎心变化，每5-10分钟听一次胎心，或持续监护。

2.准备接生用物：严格按照无菌操作要求，准备好产包、消毒用品、新生儿抢救用品等，确保物品齐全、无菌。

3.保护会阴与协助娩出：在胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，避免会阴撕裂。根据产力情况，适时协助胎头俯屈、仰伸，指导产妇在宫缩间歇期稍作休息，待胎头娩出后，协助胎肩娩出，随后胎体自然娩出。

（三）第三产程护理

1.胎盘娩出的处理：胎儿娩出后，密切观察胎盘剥离征象，如子宫底上升、阴道口外露脐带自行延长、阴道少量流血等。确认胎盘剥离后，轻拉脐带，协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整，有无副胎盘。

2.产后出血的预防与观察：第三产程最易发生产后出血，应密切观察子宫收缩情况，按摩子宫以促进其收缩，同时观察阴道出血量、颜色及性质。准确测量出血量，若发现子宫收缩乏力、出血量多，应立即报告医生并协助处理。

二、产后护理

产后护理旨在促进产妇身体恢复，预防产后并发症，并为母乳喂养创造良好条件。

（一）一般护理

1.生命体征监测：产后24小时内，应密切监测产妇体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是产后2小时内，每30分钟测量一次，以便及时发现异常。

2.子宫复旧与恶露观察：每日观察并记录子宫底高度、质地及宫缩情况，检查恶露的量、颜色、气味。正常恶露有血腥味，但无臭味，随时间推移颜色由鲜红色逐渐变为淡红色、白色。若恶露量多、持续鲜红色、有臭味或伴有腹痛，提示可能存在感染或子宫复旧不良。

3.伤口护理：对于会阴切开或裂伤缝合术的产妇，应每日检查伤口有无红肿、渗血、裂开等情况，可用温水或消毒液冲洗外阴，保持伤口清洁干燥，指导产妇采取健侧卧位，避免恶露污染伤口。剖宫产产妇则需注意腹部切口的护理，保持敷料清洁固定，观察有无渗液、红肿。

（二）饮食与活动指导

1.饮食护理：产后产妇身体虚弱，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多汤汁，以促进乳汁分泌和体力恢复。

2.活动指导：鼓励产妇尽早下床活动，顺产产妇一般产后6-12小时即可下床轻微活动，剖宫产产妇在拔除尿管后也应逐渐增加活动量，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连及静脉血栓形成，但应避免剧烈运动。

（三）母乳喂养指导

1.早接触、早吸吮：产后30分钟内协助新生儿与母亲进行皮肤接触，并指导新生儿正确含接乳头，进行早吸吮，以刺激乳汁分泌，促进子宫收缩。

2.哺乳姿势与含接技巧：指导产妇采用舒适的哺乳姿势，如坐位、侧卧位等，确保新生儿将乳头及大部分乳晕含入口中，避免仅含乳头导致乳头皲裂。

3.乳房护理：每次哺乳前后用温水清洁乳头，若出现乳头皲裂，可在哺乳后涂抹乳头保护霜。指导产妇按需哺乳，两侧乳房交替哺乳，防止乳汁淤积。

三、新生儿护理

新生儿期是生命最脆弱的时期，精心的护理对其生存和健康至关重要。

（一）即刻护理

1.保暖：新生儿出生后应立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹，避免热量散失。产房温度应保持在适宜范围，必要时使用暖箱或辐射保暖台。

2.呼吸道清理：迅速清除新生儿口鼻中的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。若新生儿无呼吸或呼吸微弱，应立即进行复苏处理。

3.脐带处理：断脐后，用无菌纱布覆盖脐带残端，保持清洁干燥，观察有无出血、渗液。每日检查脐带情况，直至其干